普遍认为，骨质疏松的诊断只要测量骨量即可判断，其治疗目的也是提高骨量。然而，要想合理评价治疗效果，还应综合考虑骨品质，即骨密度、骨结构、骨矿化程度和骨损伤程度等多重因素。
骨质疏松症已成为发达国家最具危害的流行病之一，就骨质疏松髋部骨折的患者而言，在骨折发生半年内死亡率高达30%，永久残废率达50%以上。 此外，器官移植、肿瘤治疗运用大量的免疫抑制剂或糖皮质激素，造成继发性骨质疏松症的情况也越来越严重，骨质疏松症的防治形势日趋严峻。
过去的大量研究认为骨质疏松是由于骨骼矿物质的不断丢失，导致骨骼的脆性增加并最终发生骨折，这种骨质疏松的发生主要在骨小梁，骨质疏松的诊断只要通过骨量的测量即可判断，其治疗的目的是提高骨量。
但根据目前的各种临床资料及他们的实验研究表明，骨质疏松的发生发展及临床诊治，必须在骨骼的质和量方面进行重新评价，并通过针对性研究提出不同病因、不同部位、不同病变诊治的具体措施，制定骨质疏松的早期诊断防治方案，以达到积极预防，早期诊治的目的。
应重视皮质骨病变：很久以来，骨质疏松的病变一直被认为是松质骨的问题，大量的研究和诊治也是针对松质骨病变进行的。的确，原发性骨质疏松的病变以松质骨受累为主要表现，但皮质骨的病变在骨质疏松诊治，尤其是在骨质疏松治疗时不应被忽视，因为皮质骨才是骨折最终是否发生的决定者，尤其是椎体以外的部位。较好的骨质疏松治疗药物对骨骼的皮质骨也有一定的作用，其主要是通过降低皮质骨内膜面的骨转换，增强皮质骨的厚度，进而有效降低不同部位的骨折发生率。
不同部位病变不同：由于骨骼本身的构建材料不同，如松质骨和皮质骨，使得不同部位的骨密度亦不相同。研究表明在不同人群，不同部位的骨密度对骨质疏松评估价值也有所不同。65岁以上的老年人，股骨颈的骨密度在男女骨折的危险性预测中有较高的精度；绝经早期的妇女，特别是60岁前，髋部骨密度对骨质疏松性骨折的提示能力不如腰椎骨密度敏感；老年妇女中，髋部骨密度应作 为骨质疏松性骨折评价的首选检测部位。
治疗评价还应细化：林教授特别指出，骨质疏松尤其在治疗后应重视骨品质的评估。因为单纯骨量的变化并不能完全反映治疗效果，比如虽然骨量的下降可导致骨折，但反过来骨量提高骨折发生几率却未必明显减少。而有时骨质疏松经治疗后骨量仅轻微增加，骨折发生率却可显着下降。说明骨质疏松的发生不仅有骨骼矿物质含量的变化，还有骨骼品质的改变。骨品质具体来说包括五个方面， 除常说的骨量外，还有骨密度、骨结构、骨矿化程度和骨损伤程度。
文章来源：现代健康网
