【大纪元6月4日讯】骨质疏松症，为一种因骨质强度减弱致使个人增加骨折危险性的疾病，骨骼强度包含骨骼密度及骨骼品质，以骨质密度状况推估，停经后妇女骨质疏松症的盛行率约为30%。人类骨骼的代谢主要是由骨重塑作用所控制，亦既藉由蚀骨作用和造骨作用的相互调节，来维持骨组织的动态平衡，一旦蚀骨作用大于造骨作用，骨质便会加速流失，一般人大约在18至35岁时达尖峰骨量。
女性自停经开始因卵巢功能下降，雌激素浓度明显减少，使蚀骨作用相对增强而加速骨质流失，尤以海绵骨为明显，这便是所谓的第一型骨质疏松症。第二型骨质疏松症多发生在70岁以上男女，主要因老化过程中对维生素D的制造及吸收减少，影响到钙质的吸收，相对的刺激副甲状腺素分泌增加，促使钙质由骨骼解离进入血液，而导致骨质疏松。
继发性的骨质疏松症，则以长期使用副肾荷尔蒙，进而抑制造骨作用，而成为引起骨质疏松的第三大原因，如每日口服相当于Prednisolone 5.0毫克以上，超过六个月，就会发生明显的骨质流失。此外不当的节食减重，饮食的不均衡，长期吸烟过量饮酒、咖啡，也可能导致骨质的流失，对此也不可轻忽。
病人感受到的第一个骨质疏松症状，便是因轻微外力引起骨折，所产生的剧烈疼痛，最常发生骨折的部位见于脊椎骨、髋骨及前臂骨的远端位置。
世界卫生组织（WHO）对骨质疏松症的评估，建议以骨质密度（BMD）值为诊断标准，若体内任何一处骨骼之BMD值，低于二十岁年轻妇女平均值的-2.5个标准差（T值小于-2.5），就可诊断为骨质疏松症；若BMD值介于-1和-2.5个标准差之间（T值介于-1和-2.5之间）则称为骨质缺失；BMD值高于-1个标准差（T值大于-1）则为正常。根据研究发现，骨质密度每低于一个标准差，脊椎与髋骨发生骨折的危险性会提高2倍。
双能量X光吸收仪（DXA），目前被认为是测量骨质密度的最佳标准设备。此仪器辐射量少及误差少，可用来测量腰椎、髋骨、前臂及全身的BMD值。由于对腰椎骨的测量，会受到骨刺的影响，因此建议60岁以上测量髋骨，而小于60岁者以测量腰椎为主。
如果同时测量不同部位的骨质密度时，则以最差的T值结果作为诊断依据。本院目前不论年龄都同时测定髋骨及腰椎，而以较差之T 值作为诊断依据，因此极为准确。藉由超音波通过骨骼时，造成的音波衰减及速度变化等，反应出骨骼密度含量与微细骨质结质的变化，目前广泛的使用在社区筛检。
依据不同的机型的测量部位，分别有足跟骨、指骨、桡骨、胫骨等。结果则以宽频超音波衰减值（BUA）及音波速度值（VOS）来表示。其中以足跟骨值（90 ﹪为海绵骨）之BUA值，最能反映骨骼的变化。另外，一般X光在骨骼钙含量减少30-40﹪或发生骨折时，才能显示出骨质疏松的问题，所以是一种较不敏感的检查。
所以，如果你怀疑自己有骨质疏松时，不妨在健检时要求加上骨质密度测量，以达即时发现与预防治疗之效。◇
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