【大纪元5月5日讯】自由时报 文／郑丞杰
妇女健康检查抽血项目中，几乎都会有“CA 125”这一项，而且还加上了一个括弧注解“卵巢癌指数”，不少人一看红字，亦即超过35U/ml，不免大吃一惊，心想难不成已经罹患卵巢癌？再上网搜寻资讯，原来卵巢癌正是“沉默的杀手”，初期大多没有症状，这下子又是心头一阵凉。
其实，在还没有停经的妇女身上，CA 125上升最常见的情形是子宫内膜异位症和子宫肌腺症，这两种疾病的患者在台湾估计有50万人以上，而卵巢癌一年不过8、900人。不过，如果是停经后的妇女，CA 125上升可就真的必须赶快检查，以确定是否为卵巢癌。
目前CA 125的参考值一般是订在35U/ml，因为健康的成人只有1%会大于35U/ml；当参考值提高到65U/ml 时，则只有0.2%的健康成人会高于此值。
参考值的提高会提高诊断疾病的专一性（特异性 )，但会降低敏感度，亦即有一部分罹病者会被当做没有病，也就是增加伪阴性的比率。
CA 125在非恶性疾病中，以对子宫内膜异位症最具有指标作用。中度以上的子宫内膜异位（第三、四期 )，CA 125检测敏感度可达80%以上。但轻微的子宫内膜异位（第一、二期 )则敏感度偏低，约在15%至20%之间。
若把CA 125参考值定在20U/ml，则敏感度可提高不少，但伪阳性也跟着上升，因此，仍须配合腹腔镜的使用，才能准确诊断是否有子宫内膜异位症。
停经后的妇女，当CA 125上升时，要立即做进一步检查，因CA 125上升且合并有卵巢肿瘤时，原发性卵巢癌发生机会高达90%。其他如腹膜癌、子宫内膜癌、输卵管癌等，也都可能使CA 125上升，因此，须立即配合影像来诊断（阴道超音波、CT、MRI 等 )。同时，也必须考虑其他非妇科癌症转移的可能性。
最常见的是乳癌转移，其他如大肠癌、胃癌、胰脏癌、肺癌等，也都有可能。若检查并无肿瘤存在，则须考虑非恶性疾病所造成，如肝硬化、心脏衰竭、胰脏炎、骨盆腔炎等疾病。
至于还未停经的妇女，若CA 125上升，就算合并有骨盆腔肿瘤，属于恶性的可能性仍远低于停经后妇女。因为，有许多非恶性疾病都会造成这个年龄层妇女的CA 125上升。其中以子宫内膜异位疾病（子宫内膜异位症及子宫肌腺症 )最常见，约占45%。
其他如子宫肌瘤、子宫外孕、骨盆腔炎，以及非妇科疾病，如肝硬化、心脏衰竭、胰脏炎、结核疾病等，都可能使CA 125上升。但尽管如此，还是不能掉以轻心，尤其是CA 125
在一、二百以上的，仍必须配合彩色超音波测定卵巢瘤周边血管阻力指数，及其他各项检查来排除妇科肿瘤及转移性肿瘤的可能性。
CA 125不仅可协助诊断，也可以用来追踪。例如，如果手术后CA 125降到正常值，过了一年，CA 125 又上升了，则即使超音波没有发现巧克力囊肿，仍极有可能已经复发子宫内膜异位症。针对癌症的治疗后追踪，CA 125 更是一大利器。
不过，要提醒大家的是，正常状况下，如果在月经期中抽血，CA 125时常都是超过35，甚至65U/ml 的，会造成误判、误诊及不必要的紧张，因此，最好在月经干净两、三天以上抽血才好。（本文作者为台北医学大学附设医院妇癌科主任 )
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