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过敏的成因与预防

文/嘉义基督教医院小儿科主任王壮铭医师

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【大纪元1月10日讯】引起过敏的原因

过敏是指生物体对外来的异物所产生一种不适的反应,此种引起过敏反应的异物,我们称为“过敏原”。近年来虽然有很多科学家致力研究过敏病的致病机转,我们对过敏病的成因,所知仍有限。大体上来说,过敏病的致病机转是多因子,没有办法用单一原因来说明,不过IgE抗体、嗜伊红性白血球、过敏原特异性T淋巴球和细胞间白素-4、5和13,似乎占有很重要的免疫致病机转。至于如何产生这种病理,可能有多种因素,在许多的研究都显示过敏病是一种多基因遗传。流行病学调查显示,如果父母都有过敏疾病,则小孩发生过敏的概率大于三分之二以上;如果父母亲一方有过敏体质,则后代遗传发病的机会为四分之一;若同卵双胞胎中有一位为异位性皮肤炎,另一位有80%的患病概率,但在异卵双胞胎中则只见21%的概率,这些在在显示体质为过敏病致病机转的重要因素。虽然体质因子具有相当影响力,但有些流行病学调查移民至美国的亚洲人,发现移民在美国西方文化的社会居住十年后,过敏病例显着增加,这表示后天环境也有相当的影响。

那些环境易造成过敏病的产生?

早期的给予牛奶和其他一些会造成过敏的食物,会造成肠胃道过敏的症状和异位性皮肤炎,如果给予母奶,以上二者的产生概率则会大大减少。婴儿若暴露在高浓度尘螨的环境下,会有5至10倍的概率造成对尘螨过敏的气喘。还有一些辅助因素会增加造成过敏症的概率,若父母亲双方皆有抽烟习惯,则有11.8%的小孩会有持续性喘鸣发生;若父母亲只有一个有抽烟习惯,则只有6.8%的小孩会有持续性喘鸣发生;若父母亲双方都不抽烟则概率下降至1.9%,所以抽烟亦是一点很重要的因素。空气污染亦是一个重要的因素,在高度空气污染的地区,过敏病的产生的概率相对的比低空气污染地区来得高;都市地区过敏病的概率亦比乡下地区来得高。还有最近西方饮食的引入,亦扮演着重要的角色。

引起过敏体质的过敏原

过敏原分成吸入过敏原和食物性过敏原,吸入过敏原又分成室内过敏原和室外过敏原。在台湾引起儿童过敏病最常见的吸入性过敏原有尘螨、蟑螂、羽毛、狗皮屑、猫皮屑、霉菌和花粉…等,尘螨、蟑螂、羽毛、狗皮屑、猫皮屑为室内过敏原,花粉为室外过敏原。常见的食物性过敏原则包括虾子、螃蟹、蚌壳海鲜、鳕鱼、蛋白和牛奶…等。所以通常过敏免疫专科医师会测病人的血或做皮肤试验,来了解那些是病人的过敏原,根据这些结果来教导病人如何避免这些过敏原,以降低过敏病的发生及发作。

过敏病恶化的原因

造成过敏病恶化的原因,包括过敏原因素和非过敏原因素。接触过敏原会造成过敏病,若是已有过敏病再接触到特殊的过敏原,亦会造成过敏病的恶化。例如对尘螨过敏的气喘儿,接触到尘螨,可能会造成气喘的发作,所以过敏原不但会造成过敏病,亦会造成过敏病的恶化。

一些非过敏原因素,也会引起过敏病的过度反应,而造成此病的恶化,包括:上呼吸道感染(感冒)、气候剧烈变化、温度(湿度、风速和气压)、空气污染(打扫房间、清理被褥、工厂或车辆废气)、刺激呼吸道(如蚊香、香烟、香水、杀虫剂、油漆、甚至于厕所臭味等)、哭笑等心理因素、剧烈运动、冷热变化(洗澡、冷气房、冰冷饮及水果)。

幼儿时期的过敏到青春期就会减轻吗?

根据临床经验显示,若小时曾有过敏疾病的儿童,其中二分之一到三分之一经过适当治疗,其免疫力和体质将获得改善,再改变饮食和居住环境,长大后其过敏症状就能缓解,过敏病也不再发作。在英国和瑞典的研究则发现,自小就是过敏儿,有一半的人长大后过敏症状并没有缓解,其中四分之一为终生无法缓解。

另外有研究显示,若是愈早受到过敏原致敏感化,特别是小于二岁的幼儿,长大后这些过敏症状容易持续到成人,甚至终生。故要避免过敏病的发病,从婴儿一出生起,就要营造没有过敏原的环境,并避免提早食用高过敏食物;若是过敏病患者,一定要接受适当的治疗,然后接着改善其免疫力和体质。改善免疫力和体质的方法,首重运动,包括游泳、骑脚踏车、慢跑等,只要多运动,体质就会改善,长大后过敏病缓解的机会就会增加。

过敏和免疫异常的不同

正常的免疫反应是生物体对外来物产生一个正确反应来保护生物体,故免疫异常即生物体对外来物无法正确发挥功能或无反应,造成生物体的伤害。过敏是指生物体对外来异物产生一种不适的反应,所以过敏也是一种免疫异常。免疫异常还包括免疫力低下而造成生物体保护力不足,还有一种免疫异常,即自体免疫─生物体将自体本身的东西当作外来物,造成生物体本身的器官或组织感到不适,演变成对生物体本身的破坏,所以过敏病只是免疫异常其中一种疾病。

在一般生活中如何避免与过敏原接触

1. 尘螨:减低尘螨的数量是件困难的工作,最理想的是去除尘螨的栖息地,把他们赶出室内,例如去除地毯、布制家俱或填充玩具,因为这些东西的使用,确实会大幅增加住家尘螨的数量,可能的话整个房子都必须整理,但最重要仍在于病患的卧房、床垫和枕头等,必须包裹适当,不只要包住过敏原,并且阻断尘螨所需的湿度及食物来源。床单及毛毯应该经常换洗(每二周一次),使用55℃以上的热水以杀死尘螨,太阳曝晒也有相同的效果;吸尘器可以去除尘螨,但对存活在地毯中的尘螨则无影响;窗帘最好采用百叶窗来代替布窗帘;可以使用除湿机来维持低湿度(小于50%),因尘螨没办法生存在湿度小于50%的环境下,亦可以用除螨剂来降低尘螨的存在。

2. 动物过敏原:有毛的动物(猫、狗、小老鼠等)所产生的皮屑、尿液、唾液等,可能导致过敏反应,住家必须避免这些动物,至少要养在卧房之外,如果无法养在室外,至少每周要帮它们洗澡一次,以降低过敏原的量。

3. 蟑螂过敏原:定期大扫除及使用除蟑剂,以减少蟑螂的存在。家里的剩菜要马上放上放入冰箱、或包住,以防成为蟑螂的食物,且应定期清洗水管和水槽。堵住任何入口,以防蟑螂跑入屋内。

4. 霉菌:清洁长霉菌的器物可以降低菌孢的量,维持室内湿度在50%以下也可防止霉菌的增加,使用除湿机并经常清洁,此外,空调不止能降低湿度,并可滤去大的霉菌菌孢,有效地降低室内霉菌的量,但要注意经常清洗除湿机或空调,以免成为新的过敏来源或刺激物来源。

5. 室外过敏原:由植物和霉菌产生,花粉和孢子最容易引起症状,尤其是花粉或霉菌发威的季节,要尽量避免外出,并关闭门窗。花粉在一天当中是以清晨和傍晚最多,若要开启门窗,最好要在早上十点至下午三点左右,亦可使用空气滤净器。◇
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