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气喘治疗新知–全方位疗法

李政宏(成大医院胸腔内科主治医师)

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又到秋高气爽的季节,但是不少气喘病患也开始进到好发时段,当你每晚有咳嗽、呼吸困难、胸闷或哮鸣声时就要注意是否是气喘发作。

很多病人常常忽略气喘病的初期症状或把咳嗽当一般感冒治疗许久,没想到是气喘病原因而拖延治疗最佳时机。虽然目前为止仍然没有药物可以“根治”气喘,但是却有许多有效且安全的药物可以预防气喘发作或治疗气喘时的症状。

一.气喘病的预防及药物治疗,气喘治疗首重保养预防及发作后的药物治疗。

<>(一)保养预防,主要为:

(1)有气喘和异位性体质家族史者,应避面特定过敏原的接触,例如:尘螨、二手烟、狗、猫、蟑螂…等。
(2)工作场所过敏原的排除及防护,例如:空调过滤化学过敏原。

(二)气喘发作后的药物治疗:

(1)控制发炎的药物,为支气管发炎的治本药物,包括类固醇 (口服、
注射及吸入性)、咽达永乐、白三烯受体拮抗器等。
(2)症状缓解药物,包括乙二型交感神经兴奋剂、抗乙酰碱等。
(3)控制发炎与缓解二者合并之吸入性药物。
(4)抗免疫球蛋白E抗体。

二.气喘病情监测:尖峰呼气流速监测

气喘在恶化时毫无警讯,所以有时会发生因气喘发作而致死的病例,因此为了监控病情的方便,就必须学会使用尖峰呼气流速器,来检视自己的气喘是处于何种发炎的程度。一般将尖峰呼气流速分成绿、黄、红灯三个区域,来标示气喘的严重度,使自己及早发觉疾病的恶化。

(一)绿灯区:表示情况稳定。尖峰呼气流速是最佳值的80%以上。当处于此时期达三个月以上,则考虑减少使用药量。

(二)黄灯区:表示要小心,尖峰呼气流速为最佳值的60~80%。此时若正常作息受影响,无法运动,夜间有发作的症状,则应告知医师,调整药物,以利气喘控制,直到呼气流速回到绿灯区。

(三)红灯区:表示要就医治疗 (医疗警讯),尖峰呼气流速低于最佳值60%以下。且气喘已经妨碍正常作息及工作,再加上使用吸入短效支气管扩张15~20分钟后再测尖峰呼气流速,仍低于60%,则应立即就医。

总之,气喘病是一个常见的慢性呼吸道发炎疾病,严重时可能导致呼吸困难而且有致命之危险。唯有早期诊断且藉由药物治疗控制,并利用尖峰呼气流速监测,达到病情控制,才能有效避免因急性发作而需住院的情形。

(http://www.dajiyuan.com)

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