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消化道
消化a道出血是很常见的一种疾病，临床上因处理方式的不同，所以粗略的以十二指肠韧带做为分界。此韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰管及胆道的出血称之为上消化道出血，此韧带以下的消化道，包括小肠及大肠出血，称之为下消化道出血。上消化道出血是一种十分严重的症状，病因以胃及十二指肠溃疡占一半以上的原因，其他出血原因有胃糜烂、食道裂伤、食道静脉曲张破裂等等，临床表征包括吐鲜血、吐出咖啡状物体或是解出黑色大便，但是咳血或是口鼻腔出血吞咽下去再吐出来，有时会误以为是上消化道出血，要小心鉴别。
80%以上的上消化道出血会自行停止，后续只要根据查出的病因加以完整的治疗即可，其他的出血必须经胃镜检查找出病因，并适当运用各种止血方法来止血，少数出血则必须要手术治疗或是血管栓塞治疗，但仍然会有一些病人因为病情严重及并发症而无法救治。下消化道出血最明显的表征就是便血，出血量可以是大量、少量或是隐性出血到发生姿势性低血压或昏厥才被发现，病因则有痔疮破裂、肛裂、大肠瘜肉、憩室、发炎及恶性肿瘤等等，检查的工具有大肠镜、小肠镜、核子医学扫描及血管摄影检查，治疗的方法则有经大肠镜止血、血管栓塞治疗或是接受外科手术，总之消化道出血是内外科重症，须要接受进一步检查以确定病因，配合适当的治疗，大多数的病人会康复痊愈。
资料来源／《耕莘医讯》2008.11
文／叶锦龙（耕莘医院胃肠
肝胆科主任）◇(http://www.dajiyuan.com)
