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肝斑
黄褐斑在中国古代又称黧黑斑、面黑皯，多长于眼窝处、面颊、鼻的两侧等处，其斑的边界清楚，形状多为对称性，大小不一，抚之不碍手。开始多为点状，其后扩大成片，因形状似蝴蝶，故也称蝴蝶斑。多发于孕妇或生产后的妇女，但男性与未婚女性亦会罹患。
发生原因多和情治不遂、忧思动火有关，和肝、脾、肾三脏关系密切，因气血不荣于面，致生黑皯。从现代医学的角度来看，因内分泌不调，体内荷尔蒙浓度突然改变有关；而过量紫外线与不适当化妆亦会加重病情、另外营养失衡也是重要引发因素之ㄧ。
目前西医多以外用药膏为主要治疗，而中医是以内服与外治为主。
中医讲求的是整体的辨证，此类病人可分为因情绪性因素引起的气滞血瘀，这时必须以疏肝理气、活血化瘀的药物为主；若是营养失调造成肝肾阴虚型，就必须从滋阴补肾做起。外治上面，配合针灸、耳针能有相辅相成的疗效。
此类患者平常可以按摩以下穴位作为保健，如鼻翼两旁的迎香、手肘部的曲池、及脚内踝尖上四根横指处的三阴交穴，以按压5秒、放松3秒，每天早晚重复十次，能达到促进气血的循环的功效。药膳食疗以菟丝子6g、枸杞子6g、黄精3g、白菊花3g、天门冬3g、丹参3g、白茯苓3g、用水1500cc，文火煎煮30分钟去药渣，取汁当茶饮用，即可促进皮肤新生，达到淡斑美白、红润肌肤的功效。
个人认为，要改善黄褐斑除了要对症用药外，保持心境的开朗，避免日晒伤害和不滥用化妆品，都是重要的因素。另外，正确的睡眠亦不可或缺，把握黄金时段，夜晚11点前入睡，让肝胆经能得到充足的休息，才能滋养我们的身体、并且有助于维持于愉悦的心情，配合中药内服、针灸外治并行，才是由内健康而外亮丽容颜的妙方。@◇
(本文作者为台北市常生中医诊所主治医师)
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