【大纪元4月21日讯】前 言
鼻咽癌是中国人特有的癌病，台湾每年因为这个病而新增的病人，大约有二、三百位，而欧美国家则极为罕见。就发病数看来，中国人远超过其他国家，而居世界首位。鼻咽癌从前被称为“广东病”或“广东肿瘤”，因为曾有一位德国传教士，在广东省乡村地区行医，发现许多居民颈部有肿块，且有严重的头痛或脑神经麻痹的症状，他以为是特殊的地方病，才命其名，后来有些病人经香港大学解剖，才知道是鼻咽癌。
鼻咽癌发生的位置是在鼻咽，鼻咽是鼻孔后面一个很小的空间，大概祇有乒乓球大小，不过这么小的地方所生出来的恶瘤，却夺去了无数中国人的生命！
鼻咽癌的病因
就如其他癌病，鼻咽癌的病因，目前仍是一个谜。有人说中国人居住的房子太矮，窗户少，又常在室内吸鸦片，烧东西，乌烟瘴气，换气不好，所以引起鼻咽癌。
但是华侨和国内中上等人家的住所合乎标准，而现在吸鸦片者已经绝迹，依然易得鼻咽癌。有人想到是不是和中国人的饮食及生活环境有关系，不过日据时代，许多日本人生长在台湾，饮食和生活环境没有什么大差别，而他们还是很少得到鼻咽癌。也有人认为中国人患鼻窦炎的多，鼻涕多，大部分经由鼻咽咽下，分泌物长久刺激鼻咽，引起细胞变化，形成癌。但日本人也有相同情形，病发数却显然比我国低得多，所以这种说法也不可靠。香港有学者认为与吃咸鱼有关，但台湾的鼻咽癌病人鲜有吃咸鱼的。
近几年来，许多研究和实验已证实鼻咽癌和EB(Epstein-Barr)病毒感染有密切关系。在鼻咽癌病人的体内可侦测到高含量的抗EB病毒的抗体，放射治疗后，未再复发者，抗体量会降偏低；而复发的病人，抗体含量又会升高。但根据以上的结果，EB 病毒的感染是鼻咽癌早期诊断的一个有利指标。
我们祇知道一个事实：生为中国人，罹患鼻咽癌的机会很大。我们曾看过父子或兄弟、姊妹同时有鼻咽癌的情形。所以，遗传可能是鼻咽癌的一个因素。
鼻咽癌的症状
鼻咽癌生长的部位很不凑巧，就在鼻腔后、头脑底下、贴近两边欧氏管的地方，所以会引起很多症状。当鼻咽部的肿瘤长大时，它会堵塞鼻子，引起黏稠、有时带血丝的鼻涕，有时肿瘤溃烂了会出血，血从鼻子流出或口腔吐出而有恶臭。它也会堵塞欧氏管，引起耳鸣、耳痛或重听。患了鼻咽癌，通常很早就有癌细胞转移到侧颈部淋巴腺，在那里另起炉灶，长成一块或几块不痛的肿瘤。所以颈部的无痛性硬块，也可能造成不明原因的单侧头痛，往往就是鼻咽癌的早期可疑症状。因为长在头脑底下，所以大了会往上发展，破坏颅底脑神经，引起眼球内斜复视、上眼睑下垂、脸部知觉麻痹等症状，有时也会引起半边头痛。这些症状可能早出现，也可能晚出现。
鼻咽癌的早期诊断
因为鼻咽癌的发生位置特殊，症状复杂，所以早期诊断，有赖患者提高警觉，随时注意下列几点可疑症状：
一、侧颈部有逐渐增大的肿瘤或硬块，而没有其他病症可以解释。
二、口鼻常渗出血，或鼻涕带出血丝。
三、持续的耳鸣、耳痛或重听。
四、鼻腔长久被堵塞。
五、原因不明的半边头痛。
六、无法解释的眼球内斜、复视、上眼睑下垂，或脸部知觉麻痹。
病患与医生必须有高度警觉性，一旦有鼻咽癌之常见症状或属于高危险群病患皆应详细检查鼻咽部。检查包括鼻咽腔镜、内视镜直接观察鼻咽或用指头触摸，再照几张头部的Ｘ光片，做活体切片检查，就可以正确地诊断鼻咽癌了。
鼻咽癌的治疗
鼻咽癌原发部位邻近颅底，附近又有许多重要的血管、神经相通，没有宽广的安全范围可供切除，且鼻咽癌多为未分化型的鳞状上皮细胞癌，极易发生颈部淋巴结转移和远隔转移，因此手术不易清除干净，效果并不好。而鼻咽癌细胞又对放射线治疗特别敏感，所以目前公认为最有效的疗法，是放射线治疗。而放射线治疗的副作用、并发症或后遗症，也随放射线治疗的进步而减少。
一般治疗，是采一天一次的放射线治疗，配合辅助性抗癌药物治疗，每天给予放射180-200厘葛雷，总共要照7000-8000厘葛雷；颈部若有淋巴结转移，要照6000～7000厘葛雷，若无淋巴结转移，则照5000厘葛雷。整个放射治疗过程约需两个多月。近来有学者报告，一天照射两次的治疗方法，疗效可能更好，目前仍有待观察。
放射治疗的适应
通常在放射线治疗的头几天，会出现恶心、呕吐、头晕、倦怠等一些症状，这是因为开始接受放射线的关系，几天之后，就会适应而情况改善；在开始放射线治疗两星期左右，口腔粘膜就会有发红、灼痛等发炎的症状，这些症状会随着放射线治疗的进行而逐渐加剧，甚至导致广泛性的口腔溃疡而令患者痛苦，此时特需医护人员以及家属的鼓励和帮助。
这段时间宜少吃刺激、辛辣的食物，但在可忍受的范围内，宜多摄取食物，补充体力；对于这种放射线引起的口腔粘膜炎，虽无特别有效的治疗方法，但一些口服药物以及局部麻醉剂的使用，多少可减轻痛苦以利饮食。
口腔唾液也会因放射线治疗而分泌减少，变得很稠很黏，失去了正常唾液的功能，不仅不利于食物的吞咽，而且促使蛀牙和牙周病的发生；为了保持口腔卫生，要随时补充水分，保持口腔湿润，并经常用漱口水或生理食盐水漱口，刷牙时则务必小心使用软毛牙刷或牙线。治疗约四周以后，对酸甜等的味觉会渐渐丧失。但等治疗结束，味觉会完全恢复。
耳鼻部若有分泌物或肿胀，宜给耳鼻喉科医师治疗，避免黏连，保持耳鼻部通畅；当声带肿胀、声音沙哑时，宜少说话，多做蒸汽吸入治疗，加速消肿及痰液的排出。
头颈部皮肤也会随放射线治疗之进行而出现皮肤炎，此时患部要尽量保持干燥，不能用肥皂或其他任何有刺激性物质清洗及涂抹，更不可涂抹含有重金属的药剂，以免增加皮肤的伤害。若皮肤发痒，千万不可用指甲抓，以免皮肤破损细菌感染。也尽量避量避免日晒；穿着宽松舒适衣物，避免粗糙衣物磨擦、压迫，也可用质软柔细之丝巾围绕颈部以保护皮肤。在放射线治疗一段时间后，皮肤会有变黑、脱皮的现象，此时宜让其自然脱落，不可因其有碍观瞻而勉强撕除。划在脸部或颈部的治疗记号，是放射线治疗师治疗范围、部位、大小的依据，不可随意抹掉或擅加描画。
由于放射线治疗会引起肌肉、关节等的纤维化，所以治疗期间，也应经常做张口运动及颈部柔软运动，以防牙关闭锁导致张口不足，也可确保颈部不致僵硬。
接受定期追踪检查
放射线治疗结束后，也宜按照规定日期到耳鼻喉科及放射线科接受定期追踪检查，以免病情复发或远隔输移发生而不知，一般而言，放射线治疗后的前两年，每一、二个月检查一次，第三、四年，则每三、四个月检查一次；第五年以后，便可半年追踪检查一次。除此之外，也要定期回牙科复诊，作好牙齿保健。
鼻咽癌容易发生远处转移，据统计，约有７％病患于初次就诊时就已有远处转移。放射线治疗结束后５年内没有局部区域性复发及远处转移，就可以说是非常安全了。
如果发生远处转移，则以骨骼、肺脏和肝脏最为常见，此时病患即属晚期；除了对骨骼转移引起的疼痛可施予2500至3000厘葛雷的照射量控制疼痛之外，放射线治疗对肺脏和肝脏的转移是无用武之地，此时唯有求助于治疗性的化学疗法了。此种治疗性的化学疗法，可以有效的减轻疼痛、控制或减慢病情的发展、延长病人的存活期间。但整体而言，化学疗法的疗效仍不尽理想，有待大家的继续努力研究。
预后与展望
鼻咽癌不仅是国人常见头颈部癌症，也是一种容易痊愈的癌症。一但罹患鼻咽癌，切莫讳疾忌医，应尽快接受治疗，而不要轻信偏方，使早期的疾病拖成晚期，甚至扩散至骨骼、肺及肝等脏器。早期诊断、早期治疗，鼻咽癌五年存活率可达百分之八十以上。
随着影像诊断的发达及电脑科技的进步，鼻咽癌的病灶范围，被掌握得愈来愈精确。在最近几年，三度空间随形放疗的普及化，降低唾液腺及颞颚关节等正常组织的放射线剂量，使病人的后遗症可以再减轻。文／财团法人陶声洋防癌基金会◇(http://www.dajiyuan.com)
