浅谈过动儿的心理治疗

廖珮君(振兴医院精神医学部心理治疗师)
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过动儿的心理治疗中,主要是以“认知行为治疗”矫正其不良行为,建立良好的行为──亦即教导孩子自我控制的内在语言(如:我有没有在做我该做的事、有什么好方法比现在做得更好、方法行得通吗……等),进而使孩子借此内在语言控制自己的外在行为,而我们再以奖励或处罚的方式增强孩子的良好行为或减少孩子的不良行为。

奖励与处罚的方式有许多,我们最常做也最熟悉有效的方法就是给予孩子“关注”来增强良好行为,以“忽略”的态度面对不良行为。

至于所要矫正的不良行为以及所要建立的良好行为则完全因人而异,治疗师将视孩子的情形而选择目标行为。目标行为的选择依孩子的年龄而有不同的原则:幼稚园时期,最主要是培养孩子的主动性,所以只要孩子做了就要称赞他,不要拿来与别人比较而忽略他的主动性;小学时期主要培养孩子勤劳,如:读写算的训练、有规则的游戏;青少年时期则要求孩子的独立性以及培养其责任感。

“认知行为治疗”需要治疗师与父母一起配合进行,因为父母与孩子相处的时间是远多于治疗师的,当治疗师与父母处理孩子问题的方式越一致,治疗的效果也就越好。

此外,由于过动儿的冲动控制不佳,可能导致人际关系不好,所以社交技巧的训练也是治疗过程的重点之一,仍以“认知行为治疗”培养孩子、与人交谈、倾听、赞美、表达自己、等待、轮流、解决冲突等能力,增进人际互动。

而因为不良行为多,他们所受到的负面评价也跟着多,所以孩子往往自信心不足,自尊心较为低落,对自己的概念也较为负向,给予情绪的支持,教导孩子欣赏自己,建立正向的自我概念,辨识自己的情绪、处理自己的情绪也是很重要的。

其实,无论是接受了心理治疗或是其他专业治疗,孩子的进步与否往往与父母以及家庭的配合有关,在家中,尽量关注良好行为;少说“不”或“不要”,明确的告诉他现在该做什么;说话时声音放低、放慢,少做手势,心平气和的说;叫他做事时,一次一件事,且要清楚明了;固定家中作息时间,维持整齐简单的家庭布置,做功课时除了必要的文具外,其他东西勿摆桌上,以减少外在过多的吸引而导致分心。

事实上,这些活动量过大、注意力不足、冲动等问题并非孩子故意、不听话,或是父母管教不当、过度宠爱所造成,他们是有着生理因素的,当父母的唯有接纳孩子这样的特质,多给予正向的鼓励,才是孩子的成长过程中最大的助力。◇(http://www.dajiyuan.com)

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