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腰酸背痛 现代人新痛

周温祥(振兴医院骨科医学部主治医师)

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前言

大部分的腰酸背痛,多半是由于脊椎周围的软组织如肌肉、肌键、韧带的痉挛或发炎所引起,经过些症状的治疗,3~4周以后几乎都可以改善或痊愈;但如果由于其他的结构或原因而引起,如椎间盘突出造成神经的压迫引起下背痛或坐骨神经痛,椎间盘的退化而引起脊椎关节的松动,继而有骨质及周围软组织的增生造成神经压迫、脊椎不稳定,则需要更进一步的诊断及探讨,必要时还要考虑到手术的治疗。

根据统计成年人超过30岁以后,80%以上的人都曾经有过腰酸背痛的经验。许多人因腰酸背痛花了大量的时间及金钱就医,其中一部分人痊愈了,重返原来的工作岗位;另一部分的人只得到部分的改善,面临是否要换到较轻松的工作。最令人沮丧的则是怎么治疗都无法改善,导致身体及心理上的不适,必须面临到失业的问题。

腰酸背痛的原因

人体的脊椎,由上而下分别由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎及荐、尾椎所构成;脊椎在腰及背部有许多肌肉及肌键,目的在使脊椎能够挺直,并协同腹肌及骨盆附近的肌肉使脊椎能够向各个角度活动。脊椎体间在前面有椎间盘的构造,主要为避震的功能,脊椎后面的椎弓与椎体形成一个空腔上下相连,称脊椎管,可使脊髓的构造通过其间,神经可经由左右的神经孔穿出以支配特定的功能,椎体主要的功能为承载身体的重量,而椎弓的功能则为保护脊髓神经,每节脊椎间有更多韧带的结构相连,以便使脊椎的稳定度及活动度保持一个平衡。

而上述的结构中表面布满着痛觉神经,当我们不当的使用我们的脊椎,造成上述结构的受伤,比如说坐或站立太多,坐、站或躺的姿势不良,弯腰、扭腰太久或搬重物,床铺太软、怀孕、穿高跟鞋、咳嗽、打喷嚏、抽烟等都可能引起腰酸背痛。另外一些急速扭腰、过度后仰的运动也会造成腰背痛;脊椎的老化、骨质疏松也是引起腰酸背痛常见的原因。

哪些人容易得到腰酸背痛

从成年人到老年人都是可能的族群范围,尤其是从事于久站、久坐或须长期弯腰搬运重物的工作者,如:店员、办公人员、司机及搬运工人等最容易引起腰酸背痛;另外一些由于内心的焦虑,对工作或家庭不适应或失眠者,也容易腰酸背痛。

腰酸背痛的部位、性质及程度常因人而异,症状时间可能是短暂的几天便得到缓解,也可能持续到数周甚至数个月之久;部位则可能包含在下背中央或侧一边,臀部、大腿后侧到小腿,甚至到足部麻痛等症状皆有可能。多数腰酸背痛的病人,在长久站立工作、弯腰、搬重物、精神沮丧时或有感冒的情况时会加重症状;反之若能够卧床休息,改善上述不良的姿势,加上一些热敷或药物的治疗,一般都可以得到非常良好的改善。

腰酸背痛的治疗

卧床休息:适用于急性腰痛时,以侧卧或仰躺为宜,一般以1~3天为原则。

束腰或背架:可增加腹压而减轻脊椎的受力,可改善部分的症状;但一般使用不要超过三周为宜,以免造成腹肌及背肌的无力及萎缩。

牵引 :亦为休息的另一种方式,可改善部分的病人。

冷热疗法:冷敷适用于急性痛的第一、二天,有止痛及消肿的作用;而热敷则较用于慢性痛,有改善局部循环、增进组织复原能力。
 
药物的治疗:一般以非类固醇的抗发炎止痛药为止,因为此类药物对肠胃道的刺激较大,一般建议病人在症状较痛或严重时吃药。

按摩及整脊:可短暂的松弛痉挛的肌肉组织,帮忙血液循环而改善部分的疼痛。选择整脊治疗时,必须格外小心以免造成神经或脊髓的损伤。

针灸:对于急性的疼痛具有相当的疗效。

改善姿势或工作方式:这是非常重要的一环,因为这才是将真正不良的因素去除。

运动疗法:本疗法是治疗腰背酸痛最重要也是最有效的一环,主要的工作有下列几项,增强肌肉的柔软度与关节的活动度的运动;增强肌肉的强度与耐力的运动;增进全身功能的运动。

硬脑脊髓腔外的注射:适用于急慢性神经压迫症状。

手术治疗:适用于神经压迫、脊髓腔狭窄或椎间盘的退化引起的疼痛及麻痛症状,经过3~6个月上述保守治疗无效时,才考虑以手术治疗,目前脊椎手术的安全性及成功率都相当令人满意。

腰酸背痛可谓人类通病,深受其扰的人很多,多半还是由于长期不正当的使用脊椎所造成的,避免腰酸背痛应做到下列几点:

★避免长期的久站或久坐,须经常的变换姿势。

★避免弯腰或扭腰的动作,甚至避免以这些姿势去搬重物。

★避免不当的坐、立或睡姿,保持姿势的正确。

★经常的利用膝关节及髋关节的弯曲,分担腰部的弯曲。

★利用手力及腿力减轻腰部的受力。

★每天定期的做有关增进腰背肌肉柔软度及强度的运动。

★每天至少要从事30分钟以上如步行、慢跑、游泳或骑单车之运动,以增进全身整体的功能。

(http://www.dajiyuan.com)

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