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【正梁中西医园地】妇科带下病

邓正梁(天明内湖中医诊所院长)

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带下一般指称阴道所流出的黏液,又称为白带。俗话说:十女九带。带下是妇女常见问题,但也非一定是病态,因为正常的白带,其量及性质随月经周期而有周期性的变化,一般在经前、经后,及妊娠期白带量增多,在月经中期排卵期不仅量增多,而且质地为稀薄透明的。

白带的病态变化,就称为带下病,即白带异常的疾病。妇女发育成熟后,阴道常有分泌物排出,如量不多,质地、色泽、气味均正常,即没病。

若白带的量、色、气味发生异常变化,甚至兼见月经不调、不孕及其它症状,就是病态的情况了,需要寻求医疗。带下病的原因,综合起来有以下几点:任脉不固,带脉失约,涉及肝脾肾三脏,风寒湿邪侵入子宫,传于脏腑,或喜怒忧思悲恐惊七情内伤,或月经生产劳伤,或纵欲太过,或过食肥甘厚味等等。

古人常以五色辨治带下病,青带、赤带、黄带、白带、黑带五种,虽对后世影响很深,但失于刻板,并不完全符合临床实际。清初医学名家傅青主认为:带下为湿证, 因而后世发展出色浊黄如涕如唾,为脾虚湿困,清稀如水为肾阳虚;色黄或赤白夹杂为阴虚夹湿,带下黄色或脓样为湿热下注,脓性或脓血状,并见恶臭为热毒蕴结 等等的治疗大法。带下病虽然有虚实之别,但临床全然为虚症者少,而实证或虚实夹杂者则较为多见。治疗时要注意任脉带脉的保养健固。但是带下病涉及的范围很广,治疗上可内服与外治相结合,若久治不愈或臭秽,常需近一步检查,防止癌变的可能。

“带下病”从中医的角度来看,常见的几个问题有:

一、赤白辨气血:白带量多,多属气虚之证,应责之于脾。赤带着眼于血,要与经血辨别。

二、黄白辨寒热:一般来说白带清稀为虚寒,黄带稠密而厚属实热。黄色越深,则邪热越甚。带量越多,则湿邪越重。

三、初久辨虚实:久病属虚,而初患带下病,要找原因,应考虑到肝火、湿热、阴道滴虫、霉菌等等原因。

四、痛痒辨瘀热:阴部搔痒的多为湿热,下腹痛者多有瘀。

五、辨霉菌、滴虫 白带量多,乳白色,质地厚如糊状、豆腐渣样,多由于霉菌感染。若带下黄绿色呈泡沫状,则多属阴道滴虫感染。而两者相同的是都有阴部搔痒的情况。

六、辨癌性白带 气味对辨别白带有重要意义,若有腥味,为虚寒,臭味属湿热。

若恶息不堪,量多,如洗肉水样,又年龄较大,则应怀疑有子宫内膜癌或子宫颈癌的可能。
中医治疗带下主要还是从肠胃调治,因为白带属于湿邪,除湿化湿的治疗还须从肠胃着手。治疗白带最主要的方剂就是完带汤,由明末医家傅青主创制,从方剂中可见端倪:白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、柴胡、荆芥炭,都是健脾化湿的药物。中医的脾就是西医的肠胃系统,因此白带的患者不可吃冰,生冷的也不能用,如此方能尽快痊愈。◇(http://www.dajiyuan.com)

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