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【正梁中西医园地】谈天庖疮

邓正梁(天明内湖中医诊所院长)

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天庖疮是一种由免疫功能紊乱引起的严重的大庖性皮肤病。其特征为在正常的皮肤、黏膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大庖,全身症状严重,甚至危及生命。此病可发生于任何年龄,但常以中老年患者居多。

西医学认为本病是一种自身免疫疾病。有许多原因会诱发,如药物、物理因素(如烧伤)、合并其他自身免疫性疾病(红斑性狼疮,重症肌无力等)、某些肿瘤(淋巴瘤,乳癌、肺癌)等。无论何种因素引发天庖疮,天庖疮抗体都是发病诱因与疾病发生之间的关键因素。西医认为及早、足量使用类固醇是治疗的关键,可酌情应用免疫抑制剂和使用抗生素预防和治疗感染,并注意皮肤的清洁与护理。

中医学认为天庖疮总由心火脾湿内蕴,外感风热毒邪,阻于皮肤而成,在夏日时尤为明显。心火旺盛,热灼营血,日久化燥,胃液亏损,故病之后期,多致气阴两虚,阴伤胃败。如《外科正宗》所言:‘天庖疮,乃心火妄动,脾湿随之,有身体上下不同,寒热天时微异。上体者多于风热,宜凉血散风,下体者湿热多于风热,宜渗湿为先。’

天庖疮在急性期病势急重时,宜采用中西医结合治疗,以控制病情。西药首选类固醇。而中医认为此时以“火旺毒盛”为主,应以清热凉血、泻火解毒为宜。天庖疮由于多采用类固醇治疗,同时大庖溃破后往往引起糜烂面较广泛,患者抵抗力差,往往容易引起继发性感染,因此预防和治疗感染是一个重要的问题,是降低死亡率的关键。

在疾病的慢性期与后期,长期的热耗伤气,治疗应以人参、麦冬等益气养阴的药物为主,改善免疫力。中西医结合治疗,疗效好,可减少类固醇与免疫抑制剂的用量,减少并发症的发生,降低死亡率。◇

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