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正梁中西医园地
天庖疮是一种由免疫功能紊乱引起的严重的大庖性皮肤病。其特征为在正常的皮肤、黏膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大庖，全身症状严重，甚至危及生命。此病可发生于任何年龄，但常以中老年患者居多。
西医学认为本病是一种自身免疫疾病。有许多原因会诱发，如药物、物理因素（如烧伤）、合并其他自身免疫性疾病（红斑性狼疮，重症肌无力等）、某些肿瘤（淋巴瘤，乳癌、肺癌）等。无论何种因素引发天庖疮，天庖疮抗体都是发病诱因与疾病发生之间的关键因素。西医认为及早、足量使用类固醇是治疗的关键，可酌情应用免疫抑制剂和使用抗生素预防和治疗感染，并注意皮肤的清洁与护理。
中医学认为天庖疮总由心火脾湿内蕴，外感风热毒邪，阻于皮肤而成，在夏日时尤为明显。心火旺盛，热灼营血，日久化燥，胃液亏损，故病之后期，多致气阴两虚，阴伤胃败。如《外科正宗》所言：‘天庖疮，乃心火妄动，脾湿随之，有身体上下不同，寒热天时微异。上体者多于风热，宜凉血散风，下体者湿热多于风热，宜渗湿为先。’
天庖疮在急性期病势急重时，宜采用中西医结合治疗，以控制病情。西药首选类固醇。而中医认为此时以“火旺毒盛”为主，应以清热凉血、泻火解毒为宜。天庖疮由于多采用类固醇治疗，同时大庖溃破后往往引起糜烂面较广泛，患者抵抗力差，往往容易引起继发性感染，因此预防和治疗感染是一个重要的问题，是降低死亡率的关键。
在疾病的慢性期与后期，长期的热耗伤气，治疗应以人参、麦冬等益气养阴的药物为主，改善免疫力。中西医结合治疗，疗效好，可减少类固醇与免疫抑制剂的用量，减少并发症的发生，降低死亡率。◇
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