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头部外伤

李鸿福(振兴医院神经外科主治医师)

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头部的撞击,在日常生活中很容易见到。轻则头皮红肿破皮,重则意识不清,有生命危险。究竟头部撞击后,应注意些什么,说明如下:

何谓脑震荡、脑挫伤

不管头皮有无伤口,只要身上某个部位受伤,脑部受剧烈震荡,而产生头痛、头晕、想吐,甚至忘记事情发生之经过,都叫做脑震荡。若头皮有伤口,则统称头部外伤。若意识丧失达10分钟以上,则统称脑挫伤,严格来说,脑挫伤指脑部受撞击产生之出血(小则出血点、血水,大则大片血块),则称脑挫伤。

头部外伤需注意什么

最要注意的是意识状态。有些刚开始很清楚,回家观察后患者想睡觉,家人也疏忽过一个小时要叫醒评估是否清楚,等到家人觉得睡太久了才发现已冰冷,都来不及了。因此所有回家观察的,前几天一定要1~2个小时叫起来一次,问他是否清楚人、事、时、地、物。若不清楚,一定要紧急送医。刚撞击后,意识丧失10或 20分钟以上,则出血之可能性大增。若是有嗜睡,头越来越痛,甚至多次恶心、呕吐,或是有抽筋(癫痫、羊癫疯),则脑部极可能有变化,绝大部分需做电脑断层来评估是否脑肿或出血,若瞳孔放大,则情况较不乐观。

需观察多久

一般3~6个月!刚撞击后,大约3天前后,脑水肿之情况最为严重,约1周后,则急性出血之可能性降低。有些会有脑渗血之现象,大约受伤1个月前后,可能会有头痛、恶心、呕吐抽筋或一手一脚较为无力,走路会偏,步伐不稳,则可能是慢性出血。一般而言,急性或慢性出血,都在3~6个月内发生,超过这个时间,则出血之可能性极少。

小朋友受伤,不会用言语表达,怎么办

通常小朋友会以哭来表现,若脑压高,则以嗜睡、呕吐或抽筋来表现,眼圈会黑黑的。小于一岁半的幼儿,可观察前窗门之膨起来评估,一般而言,能吃能睡,则有问题之可能性会大为降低。

文/李鸿福(振兴医院神经外科主治医师)◇(http://www.dajiyuan.com)

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