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【正梁中西医园地】月经失调合并肥胖症

邓正梁(天明内湖中医诊所院长)

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张小姐今年30岁,是一家外商公司的秘书。婚后半年体重增加了五公斤,同事都说她“发福”了。她听在耳里,急在心里,吃了一些减肥药也不见效果。最近她面部又有色素沉着,月经数月不来,可多次检查,却又没有怀孕。笔者询问了她以往月经的情况,建议她检查内分泌功能,并初步认为她的渐进性肥胖与内分泌失调有密切关系。

一般认为,肥胖最常见原因是饮食过量,缺少运动。但有些人却是因为内分泌紊乱导致,而女性最直接的反映是月经失调。这种月经病可表现为经血颜色紫暗,月经量少以至闭经。临床上可见甲状腺功能减退或性欲淡漠、下视丘功能失调等,常可见到月经失调合并肥胖。此外多毛、不孕与多囊卵巢症候群的发病也与此有关,这类疾病中,五分之一的患者有中等程度肥胖,部分女性患者虽无多囊卵巢症候群,但月经量少,行而不畅,脸上黄褐斑及肥胖逐渐加重。

清代《女科切要》中提到月经失调与肥胖的关系,指出“肥人经闭,必是痰湿与脂膜壅塞之故。”临床上以肾虚肝脾失调、痰湿内聚为主要特点,虚症明显者,可见月经迟来、量少色暗紫、白带量多质稀、腰酸怕冷、嗜睡疲倦、肥胖尿少、头晕目眩、口腻恶心等,一般可用温肾袪痰的药,如肾气丸与苍附导痰汤等;对于热像明显者,可见肥胖、烘热口干、月经失调、经量少有紫血块、头痛眩晕、便秘尿色较深、胸闷烦燥等。可用甘露消毒丹与丹栀逍遥散等清热疏肝。通过利水消肿、化瘀消痰,清热通便等方法,期望达到肥胖控制与月经调理的目标。

后来张小姐的内分泌检验结果显示,只有血清泌乳素增高,其他指标均在正常范围。此时认为泌乳素的增高与紧张焦虑有密切关系。通过清热疏肝、化瘀利水的方法治疗两个多月,张小姐觉得情绪好多了,那些“无名火”不见了,而且随着月经的来潮,面部色素明显转淡,体重渐渐减轻,心中的一块石头也慢慢放下了。 ◇

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