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正梁中西医园地
心肌梗塞是因冠状动脉血液供应急剧减少或完全中断，以致心肌发生严重的急性缺血、坏死。临床主要表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，用硝化甘油无法缓解，常导致心律不整、心脏衰竭或休克。心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化。大部分病人的发病均有诱因，其中以过劳及情绪激动或精神紧张最为多见，其次是饱餐或用力大便时，亦有一部分患者是在睡眠或休息中发作，这与睡眠时迷走神经张力增高，易使冠状动脉痉挛有关。
突然发作的胸痛、近期新近发生的心绞痛与稳定的心绞痛近期恶化加重等，常为急性心肌梗塞的前兆。梗塞的原因85％是由于冠状动脉管腔内的血栓形成，少数为持续的冠状动脉痉挛。血栓多发生在严重冠状动脉狭窄处，如原有狭窄超过75％，常发生心肌梗塞，如原有狭窄小于75％，仅有3％发生的危险。
胸痛心绞痛发作时，通过休息、吸氧、服用可扩张冠状动脉、缓解痉挛等药物，往往可以迅速缓解心前区疼痛等症候。但如经上述处理疼痛仍不能缓解，则要小心发展成心肌梗塞的可能。
以中医的观点来看，心肌梗塞属中医“真心痛”的范围，《内经》中提道“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。病因病机属于本虚标实，本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚、脏腑阴阳失调等，标实有血瘀、寒凝、气滞、饮食、七情、劳倦、六淫等等，然以气虚血瘀为主要的病机，以补气活血为主要治则。
不少中药有增加冠脉血流量的作用，如赤芍、牡丹皮、当归、益母草、川芎、五灵脂等，而丹参、红花、桃仁、刘寄奴、鸡血藤等有降低心肌耗氧量的作用；赤芍、当归可增加心输出量，红花、丹参、苏木、川芎等可减慢心率。通过上述这些综合作用可以减轻心肌缺血、损伤，预防心肌梗塞坏死的发生。◇
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