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谈C型肝炎防治

王俊雄(台南市立医院 胃肠肝胆科主治医师)

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(一)C型肝炎的由来为何?
自从A型和B型肝炎病毒陆续被发现后,人们对于病毒性肝炎的了解才刚开始,大家也知道如何用特殊血液中的标记来筛检B型肝炎,但奇怪的是有部分输血性肝炎患者,无法证实为B型肝炎,而且也不是A型肝炎,在过去只好称之为非A非B型肝炎。

从种种证据显示,这类病人的血清具有传染性,但长久以来一直无法找到病因。直到十几年前,才凭借着生物科技首度找到这种非A非B型肝炎病毒的基因,正式定名为C型肝炎。

(二)C型肝炎由何途径传染?
C型肝炎在台湾地区成人的感染率约为2%-5%,据估计大约有30万人受到感染。其主要途径为输血、血液透析、或滥用注射药物,而其他感染途径包括使用受病毒污染之注射针头、针灸针、纹身针、穿耳洞针、刮胡刀、或牙刷。此外,还有很多病人找不到传染的原因(约43%)。至于症状,则与B型肝炎相似,不过相较起来比较不明显。

(三)C型肝炎的症状及预后如何?
最初感染C型肝炎者叫做急性C型肝炎,一段时间后,一些病人没有经过治疗亦可能完全清除身体内的病毒。这种自然康复的机会约为20%-40%。如果身体未能成功地清除病毒,即演变为慢性C型肝炎。

(四)如何检查出C型肝炎?
目前对于C型肝炎的检验是利用特殊方式侦测病人的血清中是否有C型肝炎病毒的抗体,如果肯定存在,表示过去曾遭到感染,且C型肝炎病毒可能仍存在体内,而重要的是它是一种“非保护性抗体”,仅代表病人曾感染过C型肝炎,并不能中和侵入人体的病毒。若欲直接侦测C型肝炎病毒的存在与否,需利用一种称为“聚合酶连锁反应”(PCR)检测。

(五)C型肝炎的治疗现况如何?

(1)急性C型肝炎:应积极给予治疗,以避免变成慢性C型肝炎。使用α干扰素(长效型干扰素与传统型干扰素均可)治疗6个月,会有很好的反应(高达95%)。

(2)慢性C型肝炎:目前最新的治疗方法是合并使用下列两种药物,持续治疗6-12个月:
①每周一次皮下注射长效型干扰素(pegylated interferon α-2a 180μg 或 pegylated interferon α-2b 1.5μg/kg),
②口服抗病毒药雷巴威林(ribavirin)每天剂量1000-1200mg分两次服用。◇(http://www.dajiyuan.com)

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