【大纪元10月14日讯】（大纪元记者李天宇报导）美国联邦参议院财政委员会星期二（10月13日）以14票对9票批准参院版医疗保健改革法案，为该法案在稍后提交参众两院全体投票表决扫清了初步障碍。在参院财委会的投票中，来自缅因州的共和党籍参议员斯诺（Olympia Snowe）跨党投下关键性的赞成票，成为首位支持该法案的共和党议员，不仅给予奥巴马总统一直在寻求的所谓两党合作，而且结束了最近两个月来财委会在此问题上的僵局。
据美联社报导，62岁的斯诺参议员在投票前说，当历史在召唤时，就要响应历史的召唤。投票结果出来后，奥巴马总统在白宫对记者们说，他从不在投票前计票，但是投票结果显然在为美国人民带来一个更好的交易上大大跨进了一步。就在投票前几分钟，代表工会和大型企业的组织还在要求对法案进行修改。参议院版的健保法案，是财委会主席鲍卡斯为了吸引中间立场议员而草拟的目前多个版本中唯一不含公共保险计划的法案。
参院财委会周二的投票结果也标志着美国数十年来全民医保改革努力的历史性进展。在这之前，任何有关全民医保的法案从来没有通过参众两院的5个委员会的审核。现在，下一步的立法程序要取决于参院多数党领袖里德（Harry Reid），他的办公室已经声明，将在本月最后一个星期开始在参院辩论该法案。
名义上，里德首先得将参众两院的5个委员会通过的不同版本进行整合，然后再由议员辩论，但实际操作中，他可以与白宫一起，自由草拟出一个法案，只要能够得到参院60票即可。他说，底线是得到一个能够获得60票支持的法案，目标是能够获得通过。据悉，里德政治上最敏感的决定将在是否包括一个由联邦政府经营、与私营公司竞争的公共保险。目前大多数民主党众议员支持这个公共选项。
几乎可以肯定的是，最终的法案将规定大多数美国人都购买医保，违者罚款。对于低收入者，政府将予以补助，对于小企业，政府也将帮助支付雇员的医疗保险的部分费用。另外，法案将禁止保险公司拒绝出售保险给有病者，并首次限制保险公司以年龄和家庭人数收取较高的保费。
为了使全民医保不增加联邦预算赤字，将削减政府经营的医疗保健（Medicare ）项目高达5,000亿美元的开支，预计这必然将影响到老年公民目前所享有的医保服务质量。可以设想，联邦收入税将增加，在众院版的法案中，将对百万美元收入的家庭征收附加税，在参院财委会的版本中则要对保险公司售出的高价保险征收新的消费税。
除了斯诺以外，其他的共和党籍的委员会成员反对这一法案，担忧该法案导致税率增加，联邦政府对保险业干预越来越大及其它问题。爱荷华州的共和党参议员格拉斯利（Charles Grassley）表示，法案将使得政府在全国范围内对卫生保健控制越来越多。斯诺也表示，法案还有很多问题，考虑到过去数十年来的无所作为将我们置于困境。维持现状将造成越来越严重的问题。
这次投票也标志着鲍卡斯参议员的胜利。他顶住了其他民主党议员的批评，通过修改法案来吸引中间立场议员的支持，走两党路线。但是其他心怀不满的自由派议员们则希望参众两院最后通过的法案将被修改，包括政府经营的公共保险计划。
而来自康州的参议员李柏曼表示，他将投票反对财委会版法案。他在周二的福克斯商业网（Fox Business Network）电视节目中称，他担心该版法案将对保险公司加税，并最终转嫁到消费者身上，从而使得美国人民的保费上涨。他认为，目前最为关键的问题是如何降低不断增长的医疗成本，而不是全民健保。虽然他不是财委会23名成员之一，但是由于包括李柏曼在内民主党掌控参院60席，因此他可能成为决定健保改革命运的关键议员之一。
在众院，议长佩洛西和她的助手已经花了好几周将众院3个委员会批准的法案整合。虽然整合的法案肯定会包括公共保险计划，但是还有一些细节尚未敲定。一些人主张允许政府与医生、医院和其它医疗机构就治疗购买公共保险计划的病人费用进行谈判，这显然将增加政府的开支。另一些人则主张，为医疗保险（Medicare）计划制定固定的费用支付表，以降低成本。
本周一，著名的审计事务所普华永道公布的一个研究报告中称，参院财委会版的医保法案将大大增加数千万已有医疗保险计划者的保费。该报告已经公布，就受到了白宫、国会民主党人和其他医保改革支持者的批评。周一晚，该审计所被迫发表一份声明，承认其报告只是根据对法案中4项条款的分析而作出的。
具有讽刺意义的是，保险业者也对参院财委会版法案提出批评。他们认为，该法案中的有关条款允许数百万人可以不买保险，因而使得新客户范围缩小。 (http://www.dajiyuan.com)
