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迷途的生殖细胞-卵巢畸胎瘤

温景霖医师以肿瘤切开图说明,一般会见到类似成人的组织,包括皮肤、骨头、牙齿和头发等等。(摄影:黄玉燕/大纪元)

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【大纪元10月5日讯】(大纪元记者黄玉燕台中报导)许多人对于卵巢畸胎瘤的印象都是不正确的,大都会以为跟怀孕畸型胚胎有关, 或者以为有另一个胚胎被包覆在卵巢里。一名25岁的女性,在持续剧烈腹痛2小时后到急诊室,她的右下腹压痛和反弹痛,经过超音波看见大约8公分大的卵巢肿瘤,并疑似合并扭转,再通过断层扫描后,看到双侧都有疑似畸胎瘤;经过手术后的病理报告,显示右侧是不成熟卵巢恶性畸胎瘤,左侧是成熟的卵巢畸胎瘤,为了生育,医生决定为患者保留左侧部分的卵巢和完整的输卵管。

另外一名8岁的小妹,因腹痛在北部一家医学中心就诊,电脑断层发现右侧卵巢畸胎瘤,小儿外科建议手术并把卵巢整个切除,后来辗转到台中署立医院,医师采用腹腔镜肿瘤切除手术,保住了她的卵巢。

台中署立妇产科医师温景霖表示,其实卵巢畸胎瘤是属于卵巢生殖细胞瘤,形成原因是在胚胎发育时期,有一部分生殖细胞在移行过程中迷途,在不明的原因下,继续衍生分化而成,它可以包含胎胚的三胚层组织,都存在畸胎瘤内。

温景霖医师以肿瘤切开图说明,他说,一般会见到类似成人的组织,包括皮肤、骨头、牙齿和头发等等。因为卵巢畸胎瘤可以同时含有类似皮肤的构造,它通常有一个很厚的外皮,内含皮肤的附属物,像汗腺,皮脂腺,神经组织等外胚层成分,甚至有软骨,骨,脂肪组织,平滑肌组织等中胚层成分。

良性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%,主要好发在生育年龄的年轻女性,也有在小孩或停经后妇女身上发生,但是停经后发生者,恶性变化的机会越大。停经后妇女若被诊断为畸胎瘤,恶性概率增高。

温医师表示,一般约有2%的畸胎瘤会发生恶性的病变。良性成熟畸胎瘤通常发生在单侧,同时在两侧约占10%~15%。畸胎瘤临床上无特殊症状,但如果肿瘤大小达6公分时,它和子宫之间仅有一条韧带连接,很容易发生扭转、会引发剧烈腹痛,使卵巢有缺血坏死的风险。

对于生育龄妇女的切除手术,多采囊肿切除,保留卵巢正常组织和功能;而已停经妇女,可考虑做卵巢切除。温医师表示,手术大多可使用腹腔镜手术完成,手术重要的技巧是完整剥离囊肿不要弄破,并放入特制袋中,将袋口由腹腔镜的小伤口拉出,由此小伤口将袋中的囊肿弄破,再抽出内容液体并将囊肿切碎取出,内容物并不会渗漏到腹腔。

畸胎瘤虽大多为良性肿瘤,但也会发生扭转、破裂、继发感染、或癌变的可能性,一般良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共处几十年,但肿瘤会长大或还是有转变成恶性的可能,因此发现后,还是应尽早手术切除。
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