site logo: www.epochtimes.com

乳癌、前列腺癌的早期筛检真有成效吗?

人气: 19
【字号】    
   标签: tags: , ,

【大纪元11月1日讯】(大纪元记者钟伶综合编译)二十多年来美国医界总是假设,早期和广泛的癌症筛检能救人一命,因而大力宣导定期检查的好处。然而检视1/4世纪的统计数据,医学专家不禁反思,现代医学是否过于夸大癌症筛检的效益?而过多过度的定检是否浪费医疗资源,让低风险患者遭受不必要的治疗之苦?

对于某些癌症,特别是子宫颈癌和直肠癌,定期筛检的确可以帮助患者早期发现、适时治疗。但乳癌、前列腺癌就未必有这样的成效。

自1980年以来,随着仪器的进步,在美国筛检出乳癌和前列腺癌的早期患者,人数比以往多了一倍,但死亡率却没怎么下降。究其原因,一是筛检出的多半是增长缓慢或蛰伏性癌症,对病患生命并不构成威胁;二是最致命、最快速成长的癌症可以在两次定检期间迅速扩散,即使检查出来也药石罔效。

当乳腺X光片摄影还不普及的时候,原位性乳管癌(低-中风险、成长缓慢,甚至会缩小,身体自行痊愈)很少被侦测出来,但现在诊断出的乳癌,原位性乳管癌占了30%。

同样的,自1980年代前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen)测试出现后,被诊断出患有前列腺癌的患者人数大为飙升。PSA是前列腺组织特有的一种蛋白质,侦测血液中PSA的浓度可以衡量罹患前列腺癌的风险。PSA值增加可能代表前列腺癌,也可能不是,因此,PSA值可疑的男性还要接受前列腺切片。

过去25年来,美国有超过130万的男性被诊断患有前列腺癌,经过切片进一步诊断后,只有25%-35%真正罹癌。

一旦被诊断出小肿瘤,患者心理立刻大受打击、寝食难安,采取的对策往往是过度治疗,陷入连串的手术、放射线或化学治疗。许多病患实际上并没有因为癌症产生症状或是因此死亡,但是却遭受了昂贵、无实效又高风险的治疗,甚至造成严重的后遗症。

近日加州和德州大学的医学专家在著名的美国医学会月刊(Journal of the American Medical Association)发表一篇分析评论,关注那些接受乳癌、前列腺癌筛检的人可能被强加的医疗伤害。

这些医疗专家支持癌症筛检,但希望临床医师能明智而审慎的运用,将焦点放在高风险群和致命性的癌症上。加州大学综合癌症专家艾塞曼表示,我们以为早期筛检能有效的解决问题,但现在我们知道,它有成效也有局限性。因为后续的医疗有太多的不确定性,不应该让筛检过多介入,能减少筛检也不见得是坏事。

长期提倡早期癌症筛检的美国防癌协会,现在也考虑更改讯息,认为乳癌、前列腺癌和其他一些种类的癌症筛检,可能过度夸大许多小癌症的实际危险,却未能筛检出致命性癌症。 (http://www.dajiyuan.com)

评论