带下几乎是每个女生都曾碰过的问题，也许是清稀无味，也许是腥臭非常。有的人会伴随着搔痒难耐、坐立难安；也有的朋友因为带下的问题，频频就医，却是时好时发，困扰不已。
临床上在妇科也常见此类的病人，门诊中从20岁到50岁都可见带下问题就医的妇女。除了要了解饮食习惯，是否以生冷食物居多，也要了解其性关系，因为性伴侣人数也有密切的相关联。另外，维持内裤的清洁，以透气棉质为佳，而卫生护垫更是要勤于更换，两小时左右建议就必须换新的，以免病菌滋生影响到健康。
最近有一位三十多岁的女性患者，就诊时抱怨外阴部常有搔痒不适的症状，若是天热温暖则加重，分泌物也微有异味，并容易有口渴咽干的感觉，经过四次的诊治，目前分泌物已减少，而搔痒感也改善了。在选穴上可以选用曲池、合谷、三阴交、足三里等穴，达到清热养血、健脾利湿的功效。
其实诊治带下，必须先辨虚实。虚证者，带下多清稀无味，量偏多色透明或白，身体的状况则偶伴随头晕，面色淡无华，亦常容易有疲倦感。这时必须偏重补益气血，可加些补气填肾精的药方，如补中益气汤或完带汤加上菟丝子、巴戟天。若是常有便软稀溏的情况，或是食欲不佳，最好再加重山药、黄耆、扁豆的份量。
在辨别寒热虚实时，观察白带的气味也是必须的，白带若以腥气为主，则多属寒证，这时不见得就是感染，有可能是体质的虚寒造成，建议不要饮用冰冷的饮料及生冷瓜果，并搭配温补的药材调理身体，则白带的状况很快便能转好；若带下出现的是恶臭的味道，则多为热证，也就是可能会有感染的情况，再用药上就要偏重去湿热，如八味带下方，能祛湿散滞，清热解毒，痒甚者则可选用土茯苓、地肤子、黄柏等。
带下问题和肝脾肾的调理密切相关，而和带脉最有相关，故在用针药时必须先辨明归属何经脏。肝气郁结者若是常有情绪不舒、压力大、眠差者，并偶伴随头痛、眼胀不舒，可选用柴胡舒肝汤或加味逍遥散加减。按摩选穴上可用脚大拇趾与食指交接处，往后三根横指处的太冲穴，加强疏肝理气的效果。
脾气虚者，则是容易出现白带量多，色淡白为主、伴随头晕、面色淡无华，并易有疲倦感、排便亦容易便软稀溏，可选用完带汤健脾利湿，或补中益气汤加上菟丝子、巴戟天等。按摩选穴上可多按脚膝盖四根横指处的足三里穴，有健脾胃的功效。
肾虚型，则可细分为肾阳虚与肾阴虚。肾阳虚者，白带量亦多，色淡白为主、有腥味，并自觉怕冷、肢冷、伴随头晕或偶耳鸣的现象，并常出现腰酸或脚无力的情形，这时可选用八味地黄丸补气益肾，可加上杜仲、菟丝子等。按摩选穴上可以多按摩脚内踝与跟腱中间的太谿穴，有补肾益精的功效。
肾阴虚者，除了亦会有腰酸、脚无力的状况外，还容易出现热象，如口渴、咽干、心烦，并伴随眠差等 ，选方上可用知柏地黄丸加上栀子、远志、茯神滋阴清火、安神助眠。按摩选穴上可以选用脚内踝上四根横指距离处的三阴交穴，有清热养血的功能。
◆保健茶饮
◎健脾利湿茶
材料：党参三钱、黄耆五钱、山药三钱、薏仁三钱、茯苓三钱、丹参二钱、甘草五片。
作法：
1、药材洗净后先加水盖过药材浸泡20分钟。
2、之后再倒入1,500cc的水，水滚后转小火煮15分钟即可。
3、滤去药材，将药汁于一天内慢慢喝完即可。
功能：
针对带下量多、色清稀、味淡者，容易有头昏症状者、有健脾利湿之功效。
◎止痒茶
材料：白术三钱、芍药二钱、柴胡二钱、茯苓二钱、当归一钱、丹皮一钱、栀子一钱半、土茯苓一钱、薄荷五分、生姜三片。
作法：
1、药材洗净后先加水盖过药材浸泡20分钟。
2、之后再倒入1,500cc的水，水滚后转小火煮15分钟即可。
3、滤去药材，将药汁于一天内慢慢喝完即可。
功能：
针对带下浓稠、色暗、味臭并伴随搔痒症状者，有利湿止痒之功效。◇
文／李思仪(台北常生中医诊所医师)
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