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不一样的吴鞠通 《医医病书》

李思仪医师

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一直很想将《医医病书》这本书分享与大家,清朝吴鞠通在七十多岁将一生行医的心得,与对当代与后世之医所发出的建言与评语。

《医医病书》第一个医是动词,医治之意。第二个医是名词,医生也。简而言之,为医治医生疾病之书。此处的疾病是指态度与做法,而非指真正身体上的疾病。有些像他的笔记书,但是又充满热切的盼望,一种对为人医的期许与盼望。

吴鞠通所写的《温病条辨》,让一般人把他归类在温病派,但是细看这本书,他自言自己的所学绝大多数是从《神农本草经》、《灵枢》、《素问》、《难经》、《伤寒论》、《金匮》、《易经》等书而来,也是他认为学医者断不可不读者也。

而明晓五运六气更是对当时代所发生的疾病有莫大的帮助,所以每个时代的气候都有不同,所变异出的疾患也会不同,自然也就会影响医生所用之药,这也是必需要了解的。

他在三十岁时认识了一生中的知己汪瑟庵(名廷珍,字玉粲,是乾隆进士一甲二名榜眼,也就是当时全国第二名,官至礼部尚书,相当于现在的部会部长。)汪瑟庵以文通医,也曾助吴鞠通考订《温病条辨》,那时汪瑟庵告诉吴鞠通:“医非神圣不能!”

吴鞠通当时听到觉得很不可思议(吴鞠通是二十三岁时发愤学医,三十岁时正要开始行医), 认为为医有何困难,医道有这么难吗?但是经过了四十年切身行医的体会(他已七十岁多了,写下此书之时),他自言:

“今历四十年,时时体验,事事追思,愈知医之难且深也!
医虽小道(科举时代,认为为官才是读书人该走的正道)
非真能格致诚正者不能
上而天时,五运六气之错综,三元更递之变化
中而人事,得失好恶之难齐
下而万物,百谷草木金石鸟兽水火之异宜
非真用格至之功者,能知其性味之真邪?
及其读书之时,得少便足,偏好偏恶,狃于一家之言
入者主之,出者奴之
喜读简便之书,畏历艰辛之境
至于临证之时,自是孟浪者(思考有欠周虑,胆大妄为者)害世,
自馁于畏葱者(胆小怕事,有是证而不敢用是药者)亦害世
所谓有所好恶恐惧忧患,皆不得其正。(所以有在用药上所喜欢或讨厌的、或者是恐惧怕事的以及想太多杞人忧天的,都不能得到医之正道)
非真正诚正之功者,岂能端好恶,备四时之气哉? ”

他一直到七十多岁时才写下这本书,本来不想公诸于世的,但是有许多人鼓励他,书中有许多人不愿听的、不爱听的,但都是真心之话,我相信也是为了后代行医之人所留下的。

里面甚至也提到细辛的用法,一般人都说细辛使用不过钱(不能超过一钱),他说这是从宋元佑陈曾谓细辛单用末不可过一钱(细辛单使用细末时,不可超过一钱的分量),但是汪昂在《本草备药》中将“单用末”删除。

吴鞠通说:“凡药所以治病,有是病服是药,岂有辛香之药反闭气乎?”学者不善详察而竟遵信乎!(后世的行医者没有详细考察就全部相信啊!)
很不ㄧ样吴鞠通,敢言人所不敢言,行医之正道。有时觉得看古人的书,比看今人的之言来的更畅快呢!@ (http://www.dajiyuan.com)

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