CoveredCA健保11月開放註冊 明年的福利會更好

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【大紀元2023年10月30日訊】(大紀元記者王量採訪報導)2024年度的Covered California(Covered CA)健康保險,將於11月1日開始開放註冊登記。業內人士透露,下一年,CoveredCA會有更好的福利

CoveredCA,加州人習慣稱之奧巴馬健保,由加利福尼亞州和衛生保健服務部主辦。

根據《患者保護與平價醫療法案》(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),CoveredCA將加州居民與品牌健康保險聯繫起來。

投保CoveredCA,能讓加州居民從知名的保險公司購買健康保險時,可能有資格獲得保費資助;或通過Medi-Cal計畫,獲得免費的健康保險。

2024年,CoveredCA在福利、保費等方面都有變化,新、老消費者請留意。

2024年CoveredCA有更好的福利

CoveredCA出售的保險計畫,通常稱為金屬計畫。主要包括四大基本類別:銅計畫、銀計畫、金計畫、白金計畫。這四種不同的計畫的主要區別,在於醫療費用分擔比例的不同。

如果是同一保險公司提供的產品,通常銅計畫的每月保費最低,但個人分擔醫療費用最高;而白金計畫的每月保費最高,但個人分擔的醫療費用最低。

資深的保險顧問王玉英博士(Yuying Wang,Ph.D.),告訴大紀元,2024年,加州將繼續加強和加固平價醫療法案,許多消費者在醫療保健服務上花費會更少。

對於聯邦貧困水平250%,或以下的消費者,CoveredCA將進一步降低消費者的自負額(Deductible),和年度最高支付額(Maximum Out-of-pocket Expense)。

消費者可以通過選擇基於銀計畫(Silver Plan)的共享成本減少(CSR)計畫,來獲得這些福利。

王玉英博士說:「2024年的共享成本減少(CSR)計畫,將進一步加強銀CSR計畫的價值。

具體講,就是將銀73計畫的福利,提高到金計畫水平;將銀87計畫的福利,提高到鉑金計畫水平;銀94計畫已超過鉑金計畫水平。」

「這樣,三個銀CSR計畫(銀73、87、94),都將完全取消自付額,從而消除獲得醫療保健的經濟障礙,並簡化了健保計畫的選擇過程。」

王博士還透露,加州健保的160萬參保人中,約40%將有資格獲得這些成本減免福利。

其它福利將因不同的計畫的而有差異,但都將降低包括仿製藥、家庭醫生、急救和專科就診的共付額(Co-payment),並減少年度最高支付額。

2024年CoveredCA保費的變化

王博士告訴大紀元,據Covered California的消息,2024年CoveredCA的保費,平均費率上漲9.6%,這是五年來最大的漲幅。

這一費率變化可以歸因於許多因素,包括大瘟疫流行後醫療保健利用繼續上升、藥物成本增加,以及醫療保健行業通貨膨脹等等。

不過,消費者不必擔心。王玉英博士介紹,由於《減少通貨膨脹法》提供的增強補貼的延長,許多參保人在2024年每月支付的保險費,不會發生任何變化。

如果他們在同一地區繼續選擇相同的醫療保險公司,三分之一以上的參保人,將不會看到每月保費的變化,有的可能會降低。將有近20%的參保人的保費為0美元!

王博士說:「就全加州而言,保費增加最多的是藍盾(BlueShield),增加最少的是Sharp Health Plan。

對於一個40歲的消費者,最便宜的銀計畫是Molina HMO,第二便宜的計畫是Anthem Blue Cross HMO。」

「如果您的保費上漲,您可以貨比三家,找到最適合您和/或您的家人的最佳保險計畫。」

加州合法居民都可申請CoveredCA

王博士告訴大紀元,申請CoveredCA的條件很寬鬆,加州的合法居民都有資格申請。

也就是說,申請者不一定要求是公民或者是綠卡持有者,持有工卡的合法居民,包括庇護申請者,一般都可以申請受益。

對於聯邦貧困水平400%或以下的消費者,保費可獲得政府資助。非低收入者需要全費購買。

但是,只有公民或綠卡持有者,才有資格獲得Medi-Cal計畫。

CoveredCA含有不少細節,最好找專業的保險顧問或經紀人諮詢,幫助購買。

2024年CoveredCA註冊更新時間

王博士提醒CoveredCA的新老消費者,應遵守以下的幾個時間段:
10月1日至10月31日:如果您在2023年度加入CoveredCA,且不需要做任何調整,您的2024年度計畫會在這段時間被自動續約。

現在至2024年1月31日:原有CoveredCA的消費者,可以更新個人信息、收入變化、轉換保險計畫、調整保險等級等。

2023年11月1日至2024年1月31日,開放新的申請者註冊CoveredCA。

2024年1月31日之後:如果沒有特殊原因,只能等到下一年的開放註冊期,才能加入CoveredCA。基於特殊原因的參保申請,必須在特殊原因發生的60天之內,提交申請。◇

責任編輯:宋佳怡

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