【大纪元2013年11月01日讯】（大纪元记者林燕纽约报导）医疗补助的申请量可能是唯一一项比预期进展快的内容。在健保法案实施的四周以来，一些州非但没能签署大量的健保医疗保险计划，反而签署了数以万计的医疗补助（Medicaid，俗称“白卡”）申请。
联邦机构的医疗补助（Medicaid）计划是为穷人、妇女、儿童以及贫困老人准备的。而平价医疗法案是希望涵盖收入水平在联邦贫困水平133%倍以上的人群。尽管表面上二者井水不犯河水，但从实际进展上看，医疗补助有极大的“吸引力”。
截至10月24日，纽约州完成注册人数3.7万人，其中有64％选择医疗补助；而肯塔基、华盛顿州的医疗补助参保比率都在80%以上。还有马里兰和加利福尼亚州，正展开医疗补助的宣传攻势，希望吸引那些已经在其它项目中的，如领粮食券的人群加入。
政策倾斜是诱因
健保法案很重要的一页是关于贫困或接近贫困的低收入的人群，这是大家并不熟悉的。今年5月，国会预算办公室通过决议，表示在2014年，医疗补助将在医疗保险覆盖面上发挥主导作用，届时将有900万人加入医疗补助计划，有700万人通过健保交易平台选购私人健保计划。
早在去年6月，最高法院就给予各州选择权，可自行选择是否加盟本次医疗补助扩张计划，结果有一半的州签约。上周，俄亥俄州成为最近一个加入联邦医疗补助扩展的州，当州议会通过了州长约翰‧卡西奇（John Kasich）的计划，届时将有约27.5万人有资格得到医疗补助。
联邦政府承诺在投保前三年，支付100％的医疗覆盖成本。为此卡西奇说，他不想放过此次机会。但是当地的州立法者和保守团体也强调，会通过法律诉讼来停止此次扩张。
苹果和贵宾犬比美
尽管迄今联邦政府没有公布36个州成功注册医疗补助的人数，但医疗补助的扩展计划看起来已经上轨。而相比之下，10月1日起，健保机构网站（HealthCare.gov）问题接连不断、几近瘫痪，直接影响到这700万人的正常选择。
“（医疗补助和私人医疗保险计划）之间没法比，不像苹果和苹果比，或者是苹果和橘子比，真要比的话，那就是苹果和贵宾犬比。”华盛顿医疗保险（Medicare）和医疗补助行业顾问凯普‧皮普（Kip Piper）如此描述两者之间的区别。
简单讲，获得医疗补助比私人健保往往更简单，特别在许多州削减文件工作之后。此外，医疗补助注册者可以直接去指定地点注册，而不避登录HealthCare.gov门户网站，因为该网站目前还不能执行“转发符合医疗补助资格的申请人信息给各州”的指令。
另外，医疗补助注册通常在免赔额（Deductible）、处方药计划以及医生网络方面，可选择的项也比较少，这也能方便快速结束注册环节。
挤压私人健保空间
从某种意义上说，医疗补助申请的增加对赞成“平价医疗法案（ACA）”的人来说是好消息，因为没有医疗保险的人口数量将减少。目前绝大多数的抱怨集中在，健保法案使得政府对医疗保健系统的控制更多，而不是给私人健保计划留下更多空间。
还有因为担忧长期护理以及政府扩充成本，而没有加入医疗补助扩展计划的州。他们认为医疗补助项目已经不堪重负，唯恐变动不能带来医疗健康福利的改进。
更普遍的担忧是，扩大医疗补助可能抽走一些年轻健康的人群，那些本来应该选择私人保险的人。一旦健康年轻人群少了，私人保险公司将被迫要么提高保费、要么关闭给老人、重病患者的入口，而这显然违背奥巴马政府的承诺——“价格合理的覆盖范围”，智库传统基金会的政策分析师德鲁‧宫索罗斯基（Drew Gonshorowski）说，他反对医疗补助扩展。“他们需要年轻、健康的个人支持他们，明年保费才不会涨上去”。
（责任编辑：丽莎）
