疫情下是否要普筛一直是个议论话题。随着台湾疫情升温，这一问题再度浮上水面。学理上，进行普筛应达到四个条件，才有其筛检的价值。
“普筛”为何会成为争议？
普筛主要是针对一个特定群体内的所有人，进行全面的新冠检测。
中国疫情爆发后，普筛是中共当局一直进行的措施，欧美日韩也一开始就针对特定流行区扩大了筛检规模。不过，中国的普筛，一向被认为是对内维稳的方法，准确性受到质疑。例如去年10月，中国青岛再次传出疫情，当局筛检一千多万人，结果竟全部阴性。台湾卫福部长陈时中当时表示，每个试剂、检验方式都有一定比例出现伪阴或伪阳性的误差，通通阴性根本是不可能的结果。
而台湾长期面临中共政府的统战、认知战攻击，影响了民众对普筛的正确认识，使这一医疗行为变得“政治化”，因此不断有人士要求台湾当局普筛，使台湾一直存在是否要普筛的争议。
那么，从医学上来看，台湾过去一年成功守住疫情，现在本土疫情爆发，是否有进行普筛的必要呢？
疫情爆发前 普筛有三坏处
普筛所使用的筛检方法，包括抗原快筛和核酸检测（PCR）。
核酸检测：价格较昂贵、检测时间较长，但准确率高，是新冠确诊的标准。若进行万人筛检，会有1～10人为伪阳性，
抗原快筛：检测价格较便宜，且约20分钟即可得知结果。只是快筛准确率较低，在万人筛检下，约有100～500人为伪阳性。
日前，台大医院传出院内有10人感染时，就立刻对院内所有人员共8500名进行普筛，方法为抗原快筛与核酸检测交叉比对。
前台北荣民总医院感染科主治医师、尚文诊所医师郑元瑜指出，医疗场所需要以最高规格去看待，即便感染只有个位数，普筛也是必要的。但一般地区如果社区盛行率极低，进行普筛容易产生三种坏处：
1. 严重耗费医疗资源。
2. 伪阳性高，大量伪阳性者的接触者、家人被匡列和隔离，造成扰民，也易使民众恐慌。
3. 增加民众对政策的不信任感。
在社区盛行率低的时候，进行扩大筛检规模、普筛，好处并不多。
最近的一个例子，就印证了这一点。台中朝阳科技大学的一名学生在KTV夜唱后于19日确诊，次日有2名同行的学生确诊，台中市政府当日设立快筛站，要求1.4万名朝阳师生去筛检。两日共快筛1168人，有29人阳性。然而，这29人再送核酸检测，结果全数阴性。
最终，政府决定撤下快筛站。而自台湾本土疫情爆发后，累计至20日当天，台中当地病例仅有9例。
郑元瑜表示，台中的事例相当于一个好的演练示范。疫情冒头时先尝试了扩大筛检，当发现伪阳性率高时，就马上停止。
在社区盛行率很低时，对所有民众进行普筛，会有大量伪阳性。此时，更应该把医疗资源花在刀口上，投入加强疫情调查，把高风险接触者找出来。例如，台中经由疫调，找出夜唱学生的室友与家属有人确诊。
何时要普筛？应符合四个条件
那么，什么时候需要普筛呢？
当一个社区内出现感染源不明的呼吸道疾病患者，官方会对家人、邻居及其接触者扩大筛检，同时小范围筛检无症状者。例如台北万华区的确诊案例出现后，筛检接触者就新增几十例，再扩大筛检，结果人数越来越多。
从这些筛检的样本数、核酸检测阳性率来计算社区流行率。当社区流行率高达1%、2%或更高，一个区域的感染人数占全部人口达一定程度时，普筛就可发挥作用，并能减少伪阳性出现。而台湾自5月18日疫情爆发开来后，社区流行率已大于1%。
郑元瑜进一步指出，要进行普筛，应有四个条件：
1. 感染源头不明：当一个社区内出现不明感染源，且此人没有很明显的接触史、难做疫情调查时。
2. 短时间内确诊人数快速增加：不能只看累积患者数，也要看各个日期的确诊人数多寡。
3. 患者分布地区集中：看快速增加的患者分布在哪些地区，是否集中在同一区域，例如台北万华区。
4. 当地医院持续做核酸检测：台湾的所有医院本来就会一律对呼吸道疾病的住院病人做核酸检测，近日疫情爆发后，开始对全院（全科别）的住院患者检测。
如果在一个地区接连涌现50、100，甚至200案例之内，赶快在此区域普筛、扩大筛检规模，是有价值的，台北市、新北市目前就正这样进行。就算一万人快筛出100位阳性，送核酸检测后，有20人确诊，80人伪阳性，都有其意义。而社区流行程度愈高，伪阳性率会愈低。
新冠肺炎（中共病毒）疫情之下，不同的时空情境，应依正确的理论去做正确判断、决定。然而，台湾实质上一直面临中共政府的认知战，导致包括疫情中要不要普筛，都会出现一个局面：即便施行的措施符合医学判断，也会有很多干扰、反对的声音。
郑元瑜表示，去年曾有学者提出要做社区小规模普筛，当作演练。如果当时进行了，或许台湾现在会做得好一点，目前就发现检测量能不足、现场等候时间长的问题。但是，如果曾有演练，伪阳性的部分可能会被有心人拿来做文章，加上中共网军及特定人士可能进一步夸大疫情，会使得后续的新闻效应跟民众反应都较难预测。
对于台湾疫情发展至此，郑元瑜认为，现在各地区要做的是把筛检量能冲上来，以防台北、新北之外区域有新的疫情热区出现，可即时派上用场。
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责任编辑：李清风◇
