目前，猴痘病毒仍在多国爆发。大量媒体和卫生机构早期都曾经报道称猴痘主要通过皮肤接触传播，然而最新研究却发现，事实并非如此。这一场猴痘疫情的主要传播方式，很可能是性行为传播。
新发现：猴痘主要通过性行为传播
《新英格兰医学雑志》（NEJM）对16个国家的猴痘病例进行了统计，发现有98%的患者是同性恋或双性恋男性。研究指出，有95%的病例被怀疑为性传播[1]。
英国卫生安全局（UK Health Security Agency）也表示，同性恋、双性恋男性，特别是与多数对象发生性行为者，目前面临最大的猴痘感染风险[2]。
还有一些证据表明，这一波猴痘可能主要通过性行为传播。首先，最明显的证据是，猴痘感染会导致一些和性传播疾病类似的症状。
《英国医学杂志》（The BMJ）上的一份研究统计了猴痘的常见症状，发现100%的患者都出现了皮肤粘膜病变。令人警惕的是，除了常见的发烧、淋巴结肿大和肌肉疼痛等全身性症状外，还有很大一部分患者出现了直肠疼痛、阴茎水肿和口腔病变——这些都是常见的性传播疾病症状[3]。
其次，有一部分猴痘患者，还同时患有其它性传播疾病。
举个例子。据医学期刊《感染》（Infection），一名40岁的德国男子因鼻子出现红斑就医，被诊断为晒伤。3天后，他的病情急剧恶化：鼻子伤口皮肤发黑、坏死，留下疼痛、肿胀的结；同时全身出现有白色液体的脓疱——在下体和嘴巴周围尤其多。最后，这名患者通过核酸检测被确诊为猴痘感染。
这名患者以前从未接受过性传播疾病检测，在随后的相关检测中，医生发现患者同时还患有艾滋病[4]。
统计发现，有35.5%的猴痘病人染有艾滋病。有大约三分之一的猴痘患者还患有其它性传播疾病，包括淋病、沙眼、疱疹和梅毒。
猴痘与艾滋病有同一高风险族群
事实上，性少数人群确实暴露在更大的健康风险下。
正如前文所提到的，有超过三分之一的猴痘患者也同时患有艾滋病——艾滋病也是一个巨大的威胁。
根据CDC的统计，2020年，艾滋病病毒的最主要感染途径也是男男性接触，占比68%[5]。
另一患艾滋病的高危人群是跨性别女性。跨性别女性感染或携带艾滋病毒的概率是其他人的49倍[6]。这或许是因为一些转性手术对人体的免疫系统带来了冲击，使人更容易受到病毒侵袭。
有很多人质疑提出这些现象会造成对性少数人群的歧视。但事实上，只有客观地了解这些潜在的健康风险，公众才能知道如何更好地保护自己的健康，这是对公共卫生负责任的做法。
我们有义务提醒公众，尤其是青少年意识到这些风险——就如同告诫儿童饭前洗手的重要性。
男男性行为者患这些疾病风险高
除了猴痘和艾滋病以外，还有一些疾病也在男男性行为者中有更高的传播风险。
人类乳突病毒（HPV）
HPV有很多种类，其中有一部分难以治愈。虽然现在有药物和疫苗可以控制，但保护率都是有限的，并不存在灵丹妙药。
艾滋病毒携带者同时有HPV的情况很常见。在男同性恋者中，有95%的艾滋病毒阳性者和65%的艾滋阴性者都同时有肛门HPV[7]。
统计也发现，即使是艾滋病毒阴性的男男性行为者，也容易感染HPV，且比例远高于女性[8]。
肝炎
另外，肝炎是一种也值得警惕的疾病。CDC统计得出，美国每年感染乙型肝炎的患者中大约有20%是男男性行为者。CDC提醒，男男性行为者有较高的甲乙型肝炎感染风险，需要注射疫苗[9]。
淋病和梅毒
除此之外，男男性行为者患上淋病和梅毒的风险也较高，这两种疾病在黏膜破损的情况下传播风险会大大增加。
根据统计，与其他人群相比，男男性行为者每年感染梅毒的人数明显更多，且这一数字仍在持续增长[10]。
肛门癌
肛门癌也是男男性行为者需要格外注意的一大风险。据统计，患艾滋的男男性行为者也是肛门癌的最大风险族群[11]。
同性恋者有心理健康隐患
除了男同性恋者以外，女同性恋者也有需要格外注意的健康隐患，包括癌症、性传染疾病、高血压、艾滋病、心理健康问题和药物滥用[12]。
其中，严重的心理疾病是一个普遍的问题。问卷统计，有高达75%的女同性恋者，在过去一年中接受过心理咨询，50%在过去一年中曾因心理问题无法完成日常活动。有大于33%的女同性恋者有抑郁问题，有21%的人有自杀倾向[13]。
而心理问题又可能加剧其它健康隐患，比如吸烟、酗酒、药物滥用等。另一方面，心理问题也可能导致患者无法按时配合其它疾病的治疗，造成癌症、艾滋病等疾病恶化。
性取向是基因决定的吗？
性少数群体的身心健康问题比公众了解到的更为严峻。很多性疾病或精神问题，可能伴随一生。
有些青少年对自己的性取向会感到迷茫，在做出选择和行为之前，却并不知道其面临的风险。
只有正视这些问题，并将这些风险如实告知人们，才是真正尊重人们的生命。如此看来，针对青少年的健康安全教育仍是缺失的。
那麽，人的性取向究竟是由什么决定的呢？
有很多人认为性取向是由基因决定的不可控因素。但是，《科学》（Science）杂志上的一份报告却提出了不同的看法。
这份报告分析了三份研究，结果发现，虽然人的基因中有5个染色体位点与性取向有关联，却并不存在某个单一的，可以决定人性取向的基因——并没有证据可以证明人的性取向是由某一组特定的基因决定的[14]。
而且，在很多情况下，人后天的选择、习惯、行为也可能会影响基因的表达。无法否认，人的性取向也可能会受到后天的影响，或许在一定程度上是可以由人的意志选择的。
进一步说，人的性取向是由更为复杂的因素决定的，而非单纯地由先天的基因决定。有很多媒体的报道却都忽略了这一点，正如同他们也忽略了同性恋群体正面对着的巨大健康隐患。
而对于公众，尤其青少年而言，在作出人生的重大选择之前，了解到相应的危险是非常重要的。因此，媒体有义务客观地报道性少数群体面对的健康风险。
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责任编辑：李清风◇
