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新冠肺炎易诱发白肺 6个常见问题解答

文/Jing duan Yang

(Shutterstock)
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2022年底的一个多月来,大陆各地感染新冠病毒的人数飙升,许多染疫患者出现了肺炎重症:“白肺”,也就是肺部双侧病变已达到75%以上。那么到底什么是“白肺”呢?

1. 什么是白肺?有什么症状?

“白肺”是指在重症肺炎的时候,在影像学上就是胸片以及CT上所看到的一种表现。作为健康人,平时胸片或CT照出来肺部因为含空气,显示的影响是都是黑的;而当肺部有严重感染或急性损伤时,肺内小气囊(肺泡)和毛细血管受损,血及液体漏入到气囊之间的间隙并最终进入肺气囊,可出现肺泡萎陷。在影像上就显示白色斑片状阴影,当白色阴影面积很大,超过2/3时,看起来肺部一片白,即被称为“白肺”。

由于肺泡积液和多数肺泡萎陷阻碍氧气从吸入的空气进入血液,血氧水平急剧下降。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅,顽固性低氧,血氧饱和度小于90%。可能出现面色发绀和出汗,心跳快,意识模糊等症状。

2. “白肺”是中共病毒肺炎特有的吗?

其实,任何引起肺部严重损伤的情况或疾病都可能导致在影像上出现“白肺”,比如细菌感染,休克,吸入性肺炎,支原体肺炎,胸部外伤(肺挫伤)等。

3. 如何知道自己有没有白肺?

最关键的是要看有没有气紧(呼吸急促,喘不过气来),还有就是血氧饱和度到底正不正常,低于93%以下那就要高度怀疑自己是不是已经出现了肺炎,应该去医院检查。

老年人肺炎可能不发烧,也可能没有明显的呼吸道症状。要对老年人的情况密切观察,如果老年人突然不爱吃饭、发蔫、嗜睡,血氧饱和度低于93%,要及时就诊。

4. 哪些人群易患白肺?

根据临床报告来看,第一类是老年人,第二类是基础病患者,比如糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺、哮喘、肾移植、肝移植,或者自身免疫性疾病。

5. 如何避免出现“白肺”?

对高危人群来说要注意防控,并积极控制基础病。

适当的营养和水分也可以帮助患者避免中共病毒(新冠病毒)肺炎的并发症。保持充足的营养对整体健康很重要。适当的补水可以维持呼吸系统适当的血容量和健康的粘膜,使其更好地抵抗感染和组织损伤。

另外保持健康的生活方式,少熬夜,可帮助增强自身免疫力,避免出现严重并发症。

6. 新冠病毒造成的肺部损伤是否可逆?

在感染严重肺炎后,大部分患者的肺部功能可以恢复,但不是一夜之间。因为从肺损伤中恢复需要时间,最初是肺部受伤,随后是疤痕。随着时间的推移,组织会愈合,但一个人的肺功能可能需要三个月到一年或更长时间才能恢复到新冠之前的水平。

肺部愈合本身会产生症状,这类似于腿骨骨折,需要打上几个月的石膏,然后拆掉石膏。没有人会想到腿骨刚好,马上就可以开始跑步了。随着腿部力量的增强和肌肉的重新生长,患者会因这种愈合而感到有些不适。这也是我们的肺部经历的事情。

冬季天气寒冷是肺炎高发季节,即便没有中共病毒,有基础病的老年人也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率,如果确实出现了胸闷、气短,还有持续发烧,加上老年人血氧饱和度低于93%,就要及时到医院就诊。◇

责任编辑:林可柔

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