site logo: www.epochtimes.com

原位癌是什么?5种原位癌发病率较高

文/韩慧林

原位癌还有个名字,叫0期癌症。(CI Photos/Shutterstock)
人气: 1570
【字号】    
   标签: tags: , , , ,

癌症分期中,人们常听说的是1、2、3、4期癌症。实际上,比1期癌症更早的,还有0期癌症,它又叫做原位癌。原位癌的细胞局限于它们最初形成的位置,例如黏膜上皮层或皮肤表皮层内,癌变没有侵入周围组织。

但理论上讲,很多癌症都是由原位癌发展而来,然而并非所有癌症都能在最早期发现。在以下几种癌症的诊断中,原位癌相对多见。

乳腺导管原位癌占乳癌总诊断数1/5

乳腺导管原位癌(Ductal Carcinoma in Situ,DCIS)是乳腺癌的一种,癌变细胞起源于泌乳管的导管上皮细胞,这种癌症也被称作非侵袭性乳腺癌,或乳腺的癌前病变,一般情况不会转移和扩散。

大多数乳腺导管原位癌患者没有症状,少数患者能摸到乳房肿块,乳房皮肤痒,或乳头有血性分泌物。多数患者的乳腺导管原位癌是通过乳癌钼靶X射线筛查首次发现,再由针刺活检确诊。

乳腺导管原位癌的癌症肿块可大可小,也可能多个肿块同时出现,手术切除肿块是治疗乳腺导管原位癌的最常用方法。根据美国克利夫兰医学中心网站的信息,现今乳腺导管原位癌的总体治疗效果堪称“完美”

随着乳癌筛查的普及,乳腺导管原位癌检出率大大增加。目前每年新诊断乳癌患者中,超过20%为乳腺导管原位癌,引起医学专家对这类原位癌被“过度诊断”的忧虑。但有手术医生认为,对患者个人来讲,早诊断、早治疗总归不算坏事。

另一种乳腺原位癌叫做小叶原位癌(Lobular Carcinoma in Situ,LCIS),这类原位癌比较少见,也尚未归入乳腺癌的分类,但患者日后患乳癌的风险增高。小叶原位癌的主要治疗方法包括观察、服药预防乳癌和手术切除。

膀胱原位癌部分属高风险肿瘤

膀胱癌是常见癌症,更多见于老年男性。一部分膀胱癌患者在诊断之初,肿瘤仅局限于膀胱黏膜上皮的细胞层,即膀胱原位癌,又叫偏平癌。

膀胱原位癌最常见症状是血尿,而该症状也促使患者尽快就诊。

膀胱原位癌检查中,除了分析尿液沉淀细胞之外,还需要在膀胱镜的引导下取小块组织活检。但在普通膀胱镜下,膀胱原位癌容易与膀胱炎症混淆,因此医生通常需使用更高端的荧光膀胱镜,或另一种窄带成像膀胱镜,才能提高膀胱原位癌的检出率。

值得注意的是,膀胱原位癌中不乏高风险肿瘤,也就是肿瘤细胞恶性程度高,容易扩散到膀胱的肌肉层。因此,膀胱原位癌的治疗极受重视,治疗方法包括手术、免疫治疗、化疗和激光治疗等。

肺原位腺癌术后5年100%无复发

肺癌是全球第二大常见癌症,全世界每年新诊断肺癌患者超过200万人, 近40%为肺腺癌,近4%为肺原位腺癌(以往叫做支气管肺泡癌)。

虽然吸烟是肺癌的头号致病因素,但肺原位腺癌却常常出现在从未吸过烟的人身上。肺原位腺癌的肿块(结节)直径小于30毫米,且生长极缓慢,几乎不出现远处转移。

肺原位腺癌的主要治疗方法是手术切除肿块,术后5年无复发率达到100%。也有医生和患者选择保守观察,定期随访检查肺原位腺癌的生长情况。这种情况下,考虑到CT辐射诱发肺癌的风险,一般应拉长检查的时间间隔。

值得一提的是,2021年世界卫生组织公布的肺肿瘤新分类标准中,将肺原位腺癌从肺腺癌的分类中分离出来,归入肺癌前驱病变的范畴,但肺原位腺癌的名称没有改变。

宫颈原位癌预防方法是避免HPV感染

最常见的宫颈原位癌是宫颈原位鳞状细胞癌,其病变细胞累及宫颈上皮层的全层,但没有扩散至上皮层以外的组织。

与普通宫颈癌类似,宫颈原位鳞状细胞癌主要是性传播病毒HPV引起的。如果没有HPV感染,则几乎不可能发生宫颈原位鳞状细胞癌。因此预防HPV感染是预防关键

宫颈原位鳞状细胞癌没有症状,但在常规的妇科巴氏涂片检查中,就可以发现宫颈原位鳞状细胞癌的异常细胞,进一步的阴道镜检查可以确诊。

如果诊断出宫颈原位鳞状细胞癌,应积极治疗,避免病情继续发展。环形电外科切除术、锥切术、子宫切除术是常用治疗方法。

皮肤原位癌也需及时治疗

皮肤癌主要分为三大类:鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤。这三类癌症都常有原位癌诊断。

皮肤原位鳞状细胞癌,又名Bowen病,被认为是早期阶段的皮肤鳞状细胞癌。Bowen病与紫外线照射有关。病变出现在皮肤暴露于阳光部位,表现为类似湿疹的红棕色鳞状斑块,有鳞屑或结痂,有时看起来像银屑病。

如果不治疗,Bowen病斑块可能会扩散得更深,最终发展为皮肤癌。治疗上,Bowen病可用电针刮除、烧灼或手术切除的方式去除癌灶,医生还可能使用冷冻、皮肤外用化疗药等方法破坏癌灶。

皮肤基底细胞癌更常见于皮肤白皙的人群,表现为有光泽的珍珠状的皮肤肿块,它本身不易扩散,因此原位癌检出率更高。事实上,临床医生很少需要对基底细胞癌进行分期,它们大多在早期发现并被治愈。

黑色素瘤是最易扩散、转移的皮肤癌症,但也有不少原位癌诊断,例如2016年新诊断原位黑色素瘤患者超过黑色素瘤诊断数的45%。手术切除是原位黑色素瘤的主要治疗方法,但手术切除范围应适当扩大,才能有效预防复发。

身处纷乱之世,心存健康之道,就看健康1+1

· 全球罕见病例肿瘤消失?癌症和新冠都能用这方法治

· 很多人都有癌细胞!常吃这些食物 饿死癌细胞

· 癌细胞3周消失!濒死体验有10大现象 为何能治愈疾病

责任编辑:李清风◇

评论