饮食控制+减肥药马斯克瘦13公斤但4种人不适合

文 / 武东华

丹麦制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）推出的Ozempic和Wegovy，在社交媒体上被一些热衷减肥的人士奉为“减肥神药”，其主要成分为司美格鲁肽。（Shutterstock）

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更新: 2023-05-05 11:55 AM 标签: 减肥, 司美格鲁肽, 马斯克（Elon Musk）, 减肥药

丹麦制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）推出的Ozempic和Wegovy，在社交媒体上被一些减肥人士热捧，其主要成分为司美格鲁肽。特斯拉CEO马斯克曾在推特上表示，除了注意节制饮食，他还使用了Ozempic（台湾品名胰妥赞）和Wegovy，这是他成功减重30磅（13.6公斤）的秘诀之一。

Wegovy 和 Ozempic 是同一种药物的两个商品名称，它们的主要成分是司美格鲁肽（semaglutide）。Ozempic是为糖尿患者开发的药物名称，于2017年被FDA批准用于糖尿患病者；Wegovy于2021年被批准用于肥胖或超重，以及其它健康问题的人。

司美格鲁肽（Semaglutide）是一种被称为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物，它模仿进食时释放的天然激素GLP-1，能够延缓胃排空、增进饱腹感、降低食欲，并通过调节胰岛素分泌来控制血糖水平。不过，这种药物也存在一些副作用，如头痛、头晕、疲劳和胃肠道问题等。

司美格鲁肽有助减肥

Ozempic最初是为治疗2型糖尿病而设计，上市以来用于帮助控制和降低血糖水平，但同时也有减肥的作用。

研究显示，从2009年到2020年，美国20-44岁成年人的糖尿病患病率从3.0%上升到4.1%，肥胖率从32.7%升至40.9%。

美国疾病控制和预防中心（CDC）资料指出，超重（体重指数BMI≥25）或肥胖（体重指数BMI≥30）的人与体重正常的人相比，患多种严重疾病的风险更高，这些疾病包括心脏病、高血压、中风、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停和某些癌症，因此他们的健康状况存在更高的风险。

在2016年发表于《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM）的一项研究中，研究人员将3,297例采取标准治疗方案的2型糖尿病患者随机分配接受每周一次司美格鲁肽（0.5毫克或1.0毫克）或安慰剂皮下注射，为期长达104周（约2年）。

研究发现，在具有高心血管风险的2型糖尿病患者中，接受司美格鲁肽的患者与接受安慰剂的患者相比，非致死性心肌梗死的风险降低了26%，非致死性中风的风险降低了39%。与安慰剂组相比，司美格鲁肽0.5毫克组和1.0毫克组的平均体重分别低了2.9公斤和4.3公斤。接受司美格鲁肽治疗的患者肾病风险也降低，不过，视网膜病变的风险显着上升。

司美格鲁肽的3个减肥原理

激素也叫荷尔蒙，是协调人体不同功能的化学信使，通过血液将信息传递到器官、皮肤、肌肉和其他组织。激素及产生和释放激素的大部分组织（主要是腺体）构成了人体的内分泌系统。

人们在进食的时候，身体会产生激素帮助消化，其中就有胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。GLP-1是一种肠道激素，进食后释放到血液中，通过增强葡萄糖的促胰岛素作用来刺激胰岛素分泌。

GLP-1受体在人体许多组织中都很丰富，GLP-1直接作用于胰脏内分泌腺、心脏、胃和脑，而司美格鲁肽则模仿GLP-1激素，通过以下3个关键机制影响体重：

1. 刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖水平。

胰岛素是降低血糖水平的荷尔蒙，而胰高血糖素则是提高血糖水平的荷尔蒙。作为GLP-1类似药物，司美格鲁肽能增加肠促胰岛素的水平，帮助人体在需要时产生更多的胰岛素，还能抑制肝脏产生的葡萄糖量。

2. 减缓胃消化和排空食物的速度，有效延长饭后饱腹感，这样就不会吃太多。

研究表明，GLP-1能延缓健康人和肥胖者以及2型糖尿病患者的胃排空和肠道蠕动。

3. 与大脑中抑制食欲并发出饱腹感信号的部分相互作用，减少饥饿感并降低食欲，从而减少食物摄入量。

在2021年发表于《新英格兰医学杂志》的一项大型临床试验中，1,961名超重或肥胖且未患糖尿病的成年人以2:1的比例随机分配为2组，分别每周皮下注射一次2.4毫克司美格鲁肽或安慰剂，持续68周，同时配合低热量饮食和运动。结果发现，采用司美格鲁肽的患者体重减轻了14.9%，而安慰剂组患者体重减轻了2.4%。

基于这些研究，FDA于2021年批准了Ozempic的姐妹产品Wegovy用于肥胖或超重以及试图减肥的人。