【大纪元2023年05月30日讯】（大纪元记者戴德蔓台北报导）“我是带着你们去打仗，不是去旅游，不会询问要不要参加，而是要求必须配合，因为政府有困难，大家责无旁贷，一定要站出来，这是我们的责任。”这是中华民国药师公会全国联合会理事长黄金舜，在疫情期间配合政府口罩实名制政策时，对旗下所属药师们的精神喊话，也就是这种破釜沉舟的信念，让世界看到台湾的防疫成果，也让台湾民众重新认识到药师的价值。
咬紧牙关“台湾抗疫一定得成功”
顶着白发的平头，满面红光的黄金舜说起话来音声如钟，让人精神为之一振。他接受《大纪元时报》专访，谈到疫情初期，为了协助政府安定人心，他带领药师公会全联会及其所属的六千多间健保药局，分文不取，落实政府口罩实名制的政策，尽管他被会员骂得狗血淋头，脸书被骂声灌爆，他知道他这个带头的将军得挺住，“这场防疫战才有成功的可能，而且必须成功。”
“六千多家的健保药局，每一个人都是老板，药师公会的健保药局，他不是公务人员，我也不是他的老板，我只是这个团体的理事长，所以我很难要求他们一个口令一个动作。”黄金舜说，但是如果口罩实名制失败，紧接着包括民生用品、卫生纸、油、米都会出状况，再怎么样他都得咬紧牙关，一定得成功。
当时为了配合政府政策，他召开临时的理监事会、还有各地方公会理事长的联席会，做成决议，“药师公会愿意承担协助政府做口罩实名制”，他同时规定，“如果没有正当理由，不做口罩实名制的药局，我即刻建请健保署解除健保合约”。又因为民众排队难免有不理性的行为，他行文请托警政署派警察加强巡逻，起到减少民众闹事的作用。
不过他也坦言，一开始，他每天接到六、七百位药师打电话骂他，“因为药师本来下班就可以休息，现在必须加班，手工装口罩，一想到就生气，一生气就打电话来骂我”，在这过程中，他学会“忍”、也必须“忍”，因为他“忍”下来，不回嘴，从口罩实名制、快筛实名制、还有抗病毒药的配送，整个防疫工作顺利完成。
上街替药师请命 争取医药分业
其实，黄金舜不只是在这场疫情中，让药师赢得民众的肯定与尊敬，今年恰逢台湾医药分业25周年，当年就是黄金舜带领药师走上街头，为药师的专业请命，经过四、五年的陈情抗议，让台湾的医药分业政策得到府会重视，并得以落实。
“在民国七十几年，台湾没有医药分业，药局就像个密医，没有医生的处方药，药局都照卖，有的药局还帮民众打针。诊所也没看到药师在调药，一般医生开完处方，就是医生的太太或是诊所的小妹来调药。”因加入台北药师公会，他认识了许多想法先进的前辈，欧美日盛行已久的“医药分业”观念也就此烙印他脑中。
来自台南佳里的黄金舜，有着台南人豪迈率直的特质，语气中有为理想坚持的意志，也许就是这种深植骨子中的韧性，面对刚解严不久，社会还是一片肃杀的氛围，他却勇敢带头往前冲。
当时年轻有理想又热血，黄金舜带着药师们的请愿书前进国会请愿，却饱受羞辱，“那个立委把我们的请愿书丢在地上，还用脚去踩。”他才了解，“要有影响力，必须先有政治力”，于是他绑着头巾，站在宣传车上面，要求政府要医药分业。当时他找了两部水肥车、带着五、六千人去卫生署抗议，白布条上面写“让张某某署长遗臭万年”，“而镇暴警察看到我把水肥车的马达打开，全跑了！”
在那个抗争年代，黄金舜承受很多压力，“每次抗争画面在电视上被播出来，我父亲就会打电话来骂：‘你不好好做药师，跟人家搞这种东西干嘛？’”，“电话被窃听就算了，技术还很烂，我跟人讲话，窃听者还从中插话”，“警察天天上门查户口，不断给压力，左邻右舍还以为我犯了什么错？”
花了四、五年，台湾的医药分业有了现行的“双轨制”，药师拥有独立的调剂权，但要做到欧美的“单轨制”，还有一段漫漫长路要走。
黄金舜所说的“单轨制”，就是医生开了处方笺，让病患自行到信赖的社区药局调剂，万一药师发现医生开的处方有剂量过重，或是跟其他药品有交户作用，药师可以跟医生来做讨论，更改处方。
目前台湾的“双轨制”，黄金舜说，这个制度只做了一半，因为多数诊所旁边药局（门前药局），虽然聘请药师，但是药局的老板就是诊所的医生，即使药师觉得处方笺有问题，碍于自身是受雇者的身份，药师也不敢跟老板（医师）讨论。
药价差利润大 助长过度开药
台湾健保一年支付总额约8千多亿元（新台币，下同），其中药费约占28.9%，约2,300多亿元，比率是世界最高；邻近的韩国也算高，约16.2%，但台湾足足超过韩国12个百分点，这些数据显示台湾人身体真的比较差？还是很爱吃药，认为药到才能病除？
黄金舜表示，台湾的用药如此大，其中最重要的原因来自药价差，这个黑洞约有700亿元。这也是造成台湾一年浪费的药品可绕台湾八圈，洗肾人口世界第一的原因之一。
根据健保署说明，药价差就像一般商品买卖讨价还价之后，药商给医疗院所的折扣金额。黄金舜说，所谓的药价差就是健保核价10元，医院因用量大，有专人与药商谈判，有可能议价到6元，中间就有4元的利润，所以推估2,300亿元的药费就超过700亿元的药价差，这中间药价差是谁拿走不得而知，但却是全民买单。
“因为有药价差的利润，所以医生可能就多开不必要的药。”黄金舜说，台湾一年浪费的药品约193公吨，可以绕台湾八圈，这些浪费的药品估计约超过300亿元，药价差与浪费的药品金额加总就有1千亿元。
他说，“2300多亿的药品费用，如果由药师团体自己来管理，医生今天开高血压，应该三种药就OK，为什么要开五种？它有一个审核机构，就好像国外的保险架构一样，开没有必要的药，这张处方是要检讨的，这样药品的浪费就有办法做一个掌控。”
所以他当面提报总统蔡英文，希望能让药师公会自行管理药价，“必须有管理机制让药价差归零，让医师不会开不该开的药，把开药机制正常化，一切透明化就不会藏污纳垢”。不过毕竟牵扯不少利益团体的纠葛，要达成目标还是有难度。黄金舜说，他还是会持续推动药品市场的改革，“今天政府不踏出第一步，永远没有办法第二步”。
40%原料来自中国 缺药是国安问题
另外，因国际疫情、俄乌战争、缺工等因素影响，各国都面临药品短缺问题，至于台湾的缺药有多严重，黄金舜说，以前也有过缺药的状态，但从来没有像今年这么严重，他直言，还会继续恶化。
“我一直跟政府建议，德国药品的生产，把它当作国防产业的一环，台湾也应该视为国安问题。”黄金舜说，台湾40%的药品原料来自中国，中共的贸易是不按照国际的游戏规则，如果哪一天中共禁止原料到台湾，台湾有600万的慢性病人口，这些人是无法停药的，这俨然成为国安危机。
黄金舜说，虽然政府要求药厂或是代理商的安全库存要有6个月，但俄乌战争已经打了一年多，不是6个月就可以停下来。万一两岸打起来，你要求备存6个月，6个月以后怎么办呢？所以他建言政府应该把必备的药品原料准备好，一旦原料没有了，政府可以提供原料给生产线制造，让台湾的慢性病患者可以不用担心用药。
黄金舜说他在媒体投书，要求政府正视这个问题，过去指挥中心总是说要超前部署，希望政府也可以在药品原料备料上超前部署。
针对台湾近期出现缺药问题，卫福部也成立药品供应通报处理中心，处理缺药问题。不过有媒体报导，包括药师公会与基层药师认为政府以“公务员心态”处理缺药，“只做做样子”，不但没能解决问题，反让愈来愈多的药师不愿通报缺药，“把时间用来找药，还比较实在”。
对此， 黄金舜说，最近很多药局跟他反应，“通报后，通报中心只给药厂订购专线，让药局自行向药厂购买”，但药厂库存有限只会优先提供给大型医院。
“过去医药分业做得不健全，药厂或代理商会跟大型医院签约供药，一旦供药出问题，供应商为了怕受罚，宁愿不卖药给诊所、药局，也要保证大型医院供药正常。但是民众拿了医院给的处方笺，在药局却拿不到药，造成民怨。”黄金舜建请政府有责任义务，要做好药品分配妥善的规划。
他呼吁国人也要有自我照顾的概念，“自己的身体自己有责任要照顾，不是完全丢给医疗人员、不是大小病政府都得负责，健保不应该是包山包海吃到饱”。
为了台湾的医药分业，黄金舜从年轻拼到老，他目前是全国药师公会的理事长，也是国策顾问跟健保委员，就像他所说的，要有影响力就必须先有政治力，他最近正积极争取担任民进党第十一届不分区立委，“如果我有机会进入到立法院。我可以在整个医疗政策、药品政策上做出贡献。”◇
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