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最小開「心」娃娃 台大挑戰成功

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【大紀元1月8日訊】自由時報記者羅碧╱台北報導
 雖然二個月大的李小妹妹是低體重的早產兒,並罹患複雜性先天性心臟病,但是經過台大醫師的巧手治療,及醫療團隊的細心照顧,讓她昨天終於可以二千三百公克的體重及正常膚色「開心」出院,而台大醫院也締造全國體重最輕、年齡最小的開心手術成功紀錄。

 為她主刀的台大醫院心臟外科主治醫師張重義強調,發表此病例主要是想告訴家長們,以國內現在的醫療技術,即使在產檢時,發現孩子的心臟有異常,也不要輕言放棄,一定要給孩子一個長大成人的機會,像李小妹妹就是一個成功的病例。

 不過,張重義昨天也坦承,當初在做開心手術時,其實壓力不小,因為李小妹妹的體型只有巴掌般大,心臟小如鵪鶉蛋,而且手術時,她才出生廿二天,要讓她在「低溫全循環中止術」的狀態下,也就是在攝氏十五度的低溫狀況下,停止呼吸及心跳的四十分鐘內完成手術,並不容易,所以事先他早已在腦中演練過無數遍才執行。

 台大醫院新生兒科主治醫師曹伯年說,李小妹妹是在去年10月12日在署立宜蘭醫院出生,出生時僅卅五週,且體重只有一千二百五十公克,而且她因全肺靜脈回流異常合併阻塞等複雜性心臟病,所以皮膚發紺,在出生八天後轉院至台大,原本醫療團隊想把她養大一點,養壯一點才開刀,沒想到她在11月9日時,體重從一千一百八十公克增加到一千三百公克,顯示已併發肺水腫及心衰竭情形,必須緊急動刀。

 張重義表示,全肺靜脈回流異常合併阻塞是一種並不常見的先天性心臟病,每千名先天性心臟病童中,僅有四人屬此種,患者主要是因為全部的肺靜脈未能正常地注入左心房,而由異常的路徑流入右心房,再從開放性卵圓窗(這是胎兒在母腹中與母體連接的路徑 ),或心房中膈缺損注入左心房。

 患者很容易在回流的過程中,因任何一處阻塞,馬上發生肺部充血及肺水腫的情況,導致血氧下降、肺動脈高壓,以及嚴重低心輸出量,進而休克死亡,所以緊急開心手術矯治是唯一的治療方法。

 張重義說,台大醫院已完成三例體重低於二千公克以下的新生兒開心手術,其中第一例是在一九九七年完成,患者已八歲且上小學一年級,去年則完成包括李小妹在內的二例病例。

 根據醫學文獻報告,全球最輕的開心手術病例為一千一百六十公克。

(http://www.dajiyuan.com)

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