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避免培養超級抗藥病菌 挪威禁用抗生素

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【大紀元1月6日訊】(大紀元記者鍾伶編譯報道)貝斯.萊墨爾(Beth Reimer)住在美國伊利諾州巴達維亞,她的女兒麥德琳才5週大,就因感冒引起MRSA感染而死。萊墨爾眼看著初生的美麗小女嬰因無法呼吸、無法吞嚥,掙扎了14天後即離她而去。

從此,她開始極力提倡醫院採取MRSA傳染的預防措施,竭力反對抗生素的濫用。因為,最糟糕的情況可能是:回到1913年抗生素還未發明的年代那樣,傳染病到處肆虐,無法遏制。

據美聯社的調查,挪威政府早已將MRSA感染控制在低於1%的比率;而日本則有全球最高的MRSA感染率:80%;以色列為44%;希臘為38%;美國於1974年時MRSA感染率為2%,至2004年時增為63%;英國也自1990年代2%的MRSA感染率攀升至目前的45%。

萊墨爾也在美國盡全力推行仿效挪威禁絕抗生素的做法。她說,為了藥商的金錢利益犧牲一些人的性命實在不值得,將時間耽誤於爭辯而不立即改善制度著實令人無法理解,必會招致後人批評。

人們倚賴抗生素 病菌抗藥性就愈強

四十年前,公共衛生部門普遍推廣抗生素藥物使用,以消除一個又一個流行於民間的傳染病。在國家財政足以負擔的富裕地區,人們對抗生素的倚賴逐漸加深,結果抗生素使用量愈多,病菌的抗藥性就愈強。由於病菌的變種,使得現今結核病、瘧疾等傳染性疾病變得難以治癒。

針對此一情況,挪威首先於1980年代草擬法案,禁止抗生素藥物的濫用,於是避免了MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus抗藥性金黃葡萄球菌血症感染熱)病症的爆發。至今,挪威在傳染病學領域已佔領先地位,而其他國家則遠遠落後。

挪威管制抗生素

那麼,挪威是怎麼做到的呢?首先,醫師處方用藥就絕少開給抗生素藥物,所以一般民眾的生活空間沒有機會讓病菌發展其抗藥性。其次,若發現有感染MRSA的病人則採隔離治療;醫護人員若其MRSA檢體呈陽性反應,就讓他們待在家裏休息。然後,醫師會針對每一個MRSA感染案例紀錄追蹤其病菌品種、病患曾經光臨處所以及曾經接觸的人等,並爲那些接觸過病患的人採檢測試。還有,勞工本人或其子女生病,可享有薪病假。此外,挪威的藥商不可以廣告宣傳推銷,也不能隨意減少病人處方藥藥量。

挪威的傳染病學專家豪格(John Birger Haug)博士說,他的藥房從不上鎖,裏頭堆滿了藥片、糖漿、藥膏,甚至一些已開發國家認定為過時的藥品都有,但凡屬抗生素類藥品無論是多麼先進或多麼昂貴,則絕對沒有。因為挪威已將抗生素列為管制用藥。若醫生隨便開給病人盤尼西林(或稱青黴素),醫生可能就要進監獄了。

豪格博士說,即使是正發熱的病人我們也不用抗生素治療,醫生們只是囑咐病人別慌、挺住,再作觀察,頂多給他們像泰諾(Tylenol)這類的止痛藥。所以挪威的民眾都知道,咳嗽、感冒並不會廣泛傳染,不足以大驚小怪。並且城中心的便利商店裏就販售有約42種喉片、呼吸道噴劑以及其他鎮靜藥品,全都沒有摻雜不應該有的藥物成分。

挪威政府MRSA控制小組的埃爾思狀(Petter Elstrom)主任說,我們持續對民眾傳達著這樣的訊息:盤尼西林絕非治療咳嗽的藥。他認為挪威是最獨特、最棒的國家。其境內醫護人員MRSA陽性帶原均低於1%;唯一值得憂慮的是傳自國外正處於休眠期的病菌。因為去年幾乎所有MRSA的確診案例都是因為病人出國才受到感染。

埃爾思狀主任表示,目前挪威境內狀況尚屬掌握中還算可以,若一旦失去控制,MRSA在某地出現大量傳染的話,那麼就無法進行像器官移植這樣的精密手術了;最糟糕的情況就是可能回到1913年抗生素還未發明的年代那樣,傳染病到處肆虐,無法遏制。

英國禁止兩種抗生素藥物

英國微生物學家李博維茲(Lynne Liebowitz)博士仿效挪威的做法,要求距倫敦100哩外金斯林地區的伊麗莎白女王醫院內所有醫師,禁止開容易導致MRSA感染的兩種抗生素藥物的處方。歷經連續5個多月觀察,結果令人振奮:5年前該醫院的MRSA感染每年平均47個案例,而2009年只出現1個。

驚喜的李博維茲博士將此經驗再推廣至另4家醫院,仍然得到MRSA感染率筆直下降的結果。她評論道,若是我們提早做好這些預防工作,就不會有這麼多因MRSA感染而枉死的病人了。

美國加強衛生保健

在美國,為防止MRSA感染,去年約投入60億美元的醫療費用。一位退休的流行病學家法爾(Barry Farr)博士責怪美國疾病管制預防局(CDC)不應僅只將推行常洗手列為防止MRSA傳佈的重點,而應再加上隔離治療以及監督醫護人員操作等方法,才能落實防止MRSA的傳染。

其實,CDC於2001年就在匹茲堡的退伍軍人醫院施行過這些防止MRSA傳染的試驗,後來還將此經驗推行至全美153個退伍軍人醫院。蒙大拿州比林斯的一家醫學中心也借鑑挪威的經驗,隔離治療病人、嚴格要求所有醫護人員加強衛生保健方法、並密切監控執行情形。結果也降低了89%MRSA的傳染比率。

日本醫師開過多抗生素處方

日本擁有全球公認的尖端科技與最現代化的醫療設備,但每年出現約17,000人因感染MRSA而死亡。在東京順天堂大學醫院任職傳染病控制組主任的智史堀(Satoshi Hori)博士認為,醫師開過多的抗生素的處方,都是因為藥商利誘的關係。他仿效挪威的作法:規定醫師們儘可能不开抗生素類藥物的處方、隔離治療俱傳染性的病人、監督所有醫護人員等方法後,院內已降低了2/3的MRSA感染案例。 (http://www.dajiyuan.com)

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