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健保协会:医疗骗保是欺诈也是犯罪

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【大纪元2018年12月20日讯】(大纪元记者季薇多伦多编译报导)加拿大人寿和健康保险协会(CLHIA)的数据显示,去年私人保险公司支付的医疗保险理赔金额总计340亿元。骗保估计占2~10%,即每年6~34亿元。为此,该机构展开了一项宣传活动,提高人们对骗保的认识,提醒人们那样做不仅害人也害己。

CLHIA解释,医疗福利欺诈是指,享有雇主福利计划的员工故意提交有关医药或牙科福利的虚假或误导性信息。

75%加拿大人不知是犯罪

CLHIA总裁兼首席执行官弗兰克(Stephen Frank)表示:“(医疗)福利欺诈的范围远远超出应有的程度,部分原因是很多人不明白这真的是一种犯罪行为。”

他补充道:“大多数人认为,如果被抓到了,只要把钱还了就行了。事实上,人们不仅会失去福利,还会丢了工作。在某些情况下,会以留下犯罪纪录收场,甚至会入狱。”

CLHIA委托民调机构Environics Research进行的一项调查发现,75%的加拿大人错误地认为,医疗福利欺诈的唯一惩罚是必须支付更高的保费,或者被迫偿还索赔款。

据CBC报导, 250名多伦多公交(TTC)员工,因涉足矫形产品骗保被解雇,这一度成了2018年各大媒体的头条新闻。涉案的提供矫形产品及服务的Health Fit公司老板,被判入狱两年,外加3年缓刑。

与此同时,一名多伦多消防员因提交3.2万元按摩与理疗伪造收据,被判入狱6个月。

85%涉医疗服务提供商

保险公司、加拿大永明金融集团(Sun Life)估计,该公司85%的欺诈损失与医疗服务提供商有关。提供按摩、理疗、矫形产品和弹性袜的诊所最常见。

仅去年一年,在证明对方参与了虚假索赔之后,永明金融“剔除”了1,500多家提供商。不再接受来自这些诊所的索赔。

该集团福利负责人琼斯(Dave Jones)提醒:“这是在偷雇主的钱。如果人们能换个方式来思考,就会意识到自己在从(别人的)钱包里偷钱,而那笔钱是用来支付你的医疗费、家庭的医疗保健费,以及朋友和同事的医疗保健费的。”

如何识别骗保、拒绝并举报这种犯罪行为?可登陆网站https://fraudisfraud.ca,通过CLHIA展开的提高公众认识活动“欺诈=欺诈”(Fraud=Fraud),进一步了解。

责任编辑:文芳

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