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淺談「微創人工關節置換手術」

台北榮總骨科部運動醫學科主任 邱方遙

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【大紀元12月28日訊】 這些年來,骨科在手術器械及手術方式等各方面都有極多的改良及創新,所謂「微創手術」也應運而生。顧名思義「微創手術」意在以較小之傷口,及以較少之組織破壞,來進行過去須以大傷口及較大組織破壞才能完成之手術。因僅較少之組織破壞,自然能達到使病患獲得較好或較快恢復的效果。

「微創手術」之使用在骨折之鋼板固定、人工髖關節置換、人工膝關節置換等方面都已有成效。但是,使用在骨折之鋼板固定方面,因須配合較昂貴之鋼板才能達到最佳之效果,而其效果在某些骨折,並不比互鎖式骨內釘好,故在台灣現今不佳之醫療環境中,尚未引進。至於使用在人工髖關節置換及人工膝關節置換方面,因僅器械及手術方式的改良,成本並未增加;若手術做得好,短期效果的確比傳統手術方式好;反之,若手術做得不熟悉或不好,效果會適得其反。在台灣,某些人工關節廠牌已引進此類手術,此類手術也為部分骨科醫師所使用中。

但是,病患在考慮此類「微創手術」治療時必須有一些認知,包括 1.目前「微創手術」僅適用於初次人工關節置換手術,而不適用於人工關節再次置換手術;2.此「微創手術」並非「關節鏡手術」,亦非雷射手術,且人工關節置換手術是無法以關節鏡或雷射來進行的;3.「微創手術」傷口及組織切開大小,隨病患的體型大小而有增減,絕非一成不變;4.過去曾在媒體上被報導過一陣子「雙切口式微創髖關節置換手術」,因手術困難度及併發症發生率較高,已不被大部分骨科醫師認同或使用; 5.微創人工關節置換手術的短期效果是被肯定的,但是長期效果並不一定比傳統人工關節置換手術更佳;最後;6.並非每位骨科醫師都認同或熟悉此「微創手術」,故術前一定要和骨科醫師充分溝通,才能達到預期的效果。

本文由台北榮總人電子週報所提供。(http://www.dajiyuan.com)

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