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医保谈判破裂 私立医院数千患者自付费或大涨

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【大纪元2024年07月05日讯】(大纪元记者肖婕澳洲悉尼编译报导)圣文森特私立医院(St Vincent’s Private Hospital)与大型医疗保险公司NIB的资金谈判破裂,该医疗系统下的数千名患者面临着自付费大涨的局面。

此事发生在价值220亿澳元的私立医院行业危机加剧,联邦政府对医疗保险业进行紧急审查的背景之下。

周四,澳洲最大的非营利性医疗保健提供商——澳洲圣文森特医疗集团(SVHA)说,除非达成一项新的更公平的资金协议,否则会在65个工作日内终止与NIB医保公司的合同。

这意味着,从10月3日起,投保NIB医保公司的患者在圣文森特私立医院治疗时,会被要求支付更多的医疗费用。目前,住院费用全部由医保公司承担。

圣文森特医疗集团在新州、维州和昆州拥有10家医院。

据悉尼晨锋报报导,圣文森特医疗集团总裁布莱克(Chris Blake)表示,NIB拒绝提供一个公平的报价,拒绝承认医院护理成本在不断上升,这让圣文森特集团别无选择,只能终止协议,这会影响数千名患者。

“这不是我们轻易做出的决定。在我们176年的历史上,这是圣文森特第一次向一家私人医疗基金发出我们打算终止协议的通知。这表明了我们对待此事的认真态度。”

NIB公司总裁兼董事总经理菲茨吉本(Mark Fitzgibbon)发表声明说,NIB“同情圣文森特的财务状况”,并给出了“非常公平合理的报价”。

“令人失望的是,他们选择公开争辩自己的立场。但我们会继续与他们进行讨论,如今我们的合作关系还有几个月的时间,”他说。

如果不能达成协议,那么在10月3日之后预定手术或治疗,包括化疗和癌症手术的NIB的投保患者会多付数百甚至数千澳元的费用。

这对购买了NIB保险的圣文森特病人意味着,在10月3日之前已经开始或安排手术或治疗的患者仍受过渡协议的保护。例如: 10月3日之前开始的康复、心理健康、肿瘤、肾脏服务,医保会负责到2025年4月4日;预约的孕检和分娩,医保会负责到2025年7月。

除此之外,在10月3日之后在圣文森特的10家医院,包括位于达令赫斯特(Darlinghurst)的悉尼圣文森特私立医院和北悉尼的马特医院(Mater Hospital)在内的任何一家医院住院数晚,额外的自付费用可能会高达数千澳元。

澳洲医生协会(AMA)主席罗布森(Steve Robson)说,这种情况对那些已经付了私人医保费并希望能够使用保险的患者来说是一种冒犯。

“当保险公司和医院集团之间发生这些荒谬的纠纷时,受害的总是患者,”罗布森说。

今年6月,联邦卫生部长巴特勒(Mark Butler)启动了对私立医院行业的快速审查,原因是成本飙升,巨大的财政压力威胁着私立医院的生存。卫生部预计会在8月底公布审查结果。

由于通货膨胀大幅增加了工资、食品、能源、个人防护装备、 信息技术(IT) 和维护等的成本,过去五年中,已有70多家私立医院关闭。

布莱克说,圣文森特医院的电费在2023年至2024年间几乎翻倍,从650万澳元增加到1200万澳元。

“我们与医疗保险公司之间是一种共生伙伴关系,需要公平地分担成本,因此我们希望他们能回到谈判桌前,”他说。

NIB已聘请了第三方与私立医院进行资金谈判。

圣文森特医疗集团表示,在过去12个月里,该集团已与Medibank、HCF和Alliance医保集团就新协议进行了谈判,但NIB采取了更为强硬的态度。

责任编辑:岳明

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