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【大纪元3月19日报导】（中央社记者陈清芳台北十九日电）去年健保总额制度出现部分医院缩诊限号，把急重罕病患当人球的弊端，这两天经国内外专家“会诊”，建议重新检讨总额的分配，用转诊及疾病管理的方式，促进大医院和小医院的垂直整合，避免双方对立，伤害医疗品质。
全民健保十周年研讨会今天落幕，美、英、德、加、日、韩等国的健保学者及健保局长，各自陈述不同国家健保制度的优点及缺失，最后认为，台湾健保制度瑕不掩瑜，费率可有调涨空间，总额支付制度需要修正。
德、加、美国的专家认为，台湾的健保总额大饼分四块，牙医及中医有独特性，各分一块很合理，但是基层诊分到一块，医院也分到一大块，却造成小诊所和大医院的对立，医院间也为了抢好医的病人，摒拒棘手的急重症病人，既伤了和气，也损害病人的就医权益。
哈佛大学经济学教授萧庆伦、美国普林斯顿大学论坛主持人郑宗美建议健保局鼓励基层诊所和医院的垂直整合。萧庆伦举例说明，医院可以付人头费，委托小诊所照顾糖尿病人，大医院专心收小诊所转诊来的重症病患，大医院和小诊所既竞争又合作。
健保局总经理刘见祥说，健保推动中的家医社群及提高医院门诊部分负担费用，就是朝这个方向改革，但是要民众改变就医习惯，并非一蹴可即，因此健保局也在思考提供政策诱因，减少民众和医院摩擦。940319