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糖尿病的并发症

国军桃园总医院内分泌科 王康龄医师

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【大纪元3月28日讯】随着物质生活的富裕、饮食习惯的西化、日常运动量的减少,以及年龄层的老化,使得台湾地区的糖尿病盛行率逐年增加。糖尿病虽然是由血糖浓度高低来定义,但是,血糖值只是全身性代谢异常的指标之一。患有第二型糖尿病的病人常合并有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素抗性以及肥胖等代谢症候群疾病。这些代谢症候群所造成的慢性并发症往往耗费巨大的医疗资源,造成社会的负担。

糖尿病的并发症可区分为急性和慢性两大颣:

急性并发症是由于胰岛素不足,导致血糖升高,体液减少所产生的危症,分为酮酸中毒与高血糖、高渗透压性非酮酸症昏迷两种。前者主要发生在第一型,后者则主要发生在第二型病患。发生的原因为未按时服药、未注射胰岛素,或是由于一些诱发因子,使体内处于高压力状态(最常见的原因是感染),使得胰岛素相对不足所产生。治疗的方法为补充胰岛素、水分、电解质及治疗诱发因子。

虽然糖尿病急性并发症也有不低的死亡率,但是,真正可怕的则是它的慢性并发症。根据统计,糖尿病是成年人失明的主要原因;糖尿病肾病变是肾衰竭的主要原因;糖尿病患接受下肢截肢的概率是一般人的十五倍;而糖尿病病患发生心肌梗塞的机会是一般人的三到五倍。这些眼底病变、肾病变、神经病变,及心血管病变都是糖尿病的慢性并发症。可幸的是,一些在欧美所做的大规模研究已经证实,良好血糖的控制可以降低眼底病变及肾病变等小血管病变的发生率。

然而,大血管病变的产生可能早在糖尿病发之前,有一段葡萄糖耐受不良期就已发生。所以,要预防糖尿病的大血管病变(指中风、冠心症、或闲歇性跛行),不但要控制血糖,更要从饮食及生活习惯着手;体重、胆固醇、血压,都必须控制在理想范围之内。一些容易增加动脉硬化的习惯,如抽烟,更是要彻底戒除。由于这些慢性并发症是逐渐发生,在初期通常没有症状,所以,定期接受眼底、尿液、肾功能及胆固醇的检查,并充分与医生配合,控制血糖,维持理想体重,保持固定的运动习惯是非常重要的。

希望每一位糖尿病病患不只要注意并控制血糖,更重要的是能了解并预防它所造成的并发症,才能降低糖尿病对个人健康及社会照护的影响。

本文由国军桃园总医院www.aftygh.gov.tw提供
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