【大纪元1月22日讯】时序进入了冬季，天气会变得较为干冷，皮肤中的水分也随着容易流失，对于一般人而言常常只是造成冬季痒的症状；但对于异位性皮肤炎的小朋友来说，却是痒上加痒，往往造成原本的皮肤炎恶化，再加上抓抓痒痒、痒痒抓抓的恶性循环，更使得这些小朋友们“体无完肤”。其实，只要能够在日常生活中注意适当的保养，就可以避免这样的小孩在寒冬中，还要承受皮肤炎所带来的痛苦。
已有许多实验证明，皮肤干燥会使得角质层的含水量下降，角质层的保护功能也会变差，皮肤就容易受到外来的刺激而发炎；此外，干燥时角质层也会容易剥落，而只要角质层受到轻微的伤害，就可以引发一系列的细胞激素反应，导致皮肤发炎并造成搔痒的症状。这样的情形在异位性皮肤炎的病患中会更变本加厉，因为在他们的皮肤中原本就有许多引发过敏的细胞与细胞激素，所以造成的搔痒也会更加厉害，如果忍不住又去搔抓，往往会一发不可收拾。
针对这样的问题，要如何来改善呢？首先是要使用合适的润滑剂（emollient）来保养皮肤，传统上最好的润滑剂是凡士林，因为它很油、不容易干掉又几乎不会引起过敏，然而缺点是相当不透气，擦完之后常会让人感觉皮肤无法“呼吸”，有时还会引起阻塞性的毛囊发炎。此外，尿素（urea）也是皮肤科医师常用的润滑剂，它具有含水剂（humectant）的保湿功能，又可以去角质、促进其他药膏的吸收，实验证明：在皮肤炎的病灶上涂抹尿素可有效改善角质层的含水量，并使角质层的障壁功能迅速恢复。
以往，皮肤科医师较不建议异位性皮肤炎的病患使用一般的乳液，因为其中常含有香精、防腐剂或杀菌剂，反而容易造成过敏。随着时代的进步，目前有许多专门给异位性皮肤炎病患使用的润滑剂，在国外都经过专业的皮肤科测试，也都证明有很好的疗效。随着人类对角质层的组成与功能有了更多的了解，现代最新的润滑剂往往可以模仿角质层的组成，提供更多具有滋润效果的油脂、含水剂、维生素。甚至有些法国的润滑剂中所含有的活泉水，也经过科学证实能有效抑制过敏细胞的趋化作用（chemotaxis），并具有免疫调节的功能，可抑制过敏性的Th2细胞，或含有一些特殊的矿物盐与微量元素，因而具有抗发炎的效果；有些润滑剂则含有专利的天然保湿因数，具有接近人体皮肤的脂质组成；也有润滑剂标榜最接近皮肤的酸碱度（pH: 5.5）或渗透压（osmolarity），除了减少刺激性外还具有抑制细菌的功能。
此外，冬季也常常是流行性感冒与其他感染盛行的季节，异位性皮肤炎的患者常常会在感冒后恶化，而异位性皮肤炎病患一但有疱疹病毒感染，更可能引起严重的疱疹性皮肤炎，病人会发烧、全身不适、皮疹恶化同时全身皮肤出现许多小溃疡。如果有类似的情形发生，务必要立刻就医。
也有人因为怕太冷着凉，反而每天都穿得厚厚的，一但进入有空调的环境，马上闷出一身汗来，结果又造成皮肤发痒、异位性皮肤炎恶化。或是睡觉时穿着很厚的衣物，又盖着大棉被，结果也是闷出一身汗，睡到一半奇痒无比，狂抓一晚的后果是第二天体无完肤，因此笔者要提醒大家：冬天即使再冷，也要注意穿着要通风，厚重的衣物要能及时根据身体的温度立刻去除，不要老是让皮肤闷在衣服里，以免病情恶化。
最近国人流行泡汤洗温泉，在寒冷的冬天里能够放松心情，舒舒服服地泡在雾气霭霭的浴池中，实在是人生的一大享受，然而患有异位性皮肤炎的人如果想要享受泡汤的乐趣时，请务必要特别注意：以往出现所谓温泉皮肤炎的病例中有许多是异位性皮肤炎的病人。由于皮肤正在发炎时，原本的保护功能会变差，因此一但再接触到外来的刺激物时(例如带酸性的温泉水)，就会立刻造成皮肤进一步的伤害，甚至严重发炎溃烂。因此笔者要特别呼吁患有异位性皮肤炎的泡汤族注意以下几点原则：
1. 皮肤正在发炎时千万不要泡汤。
2. 尽量选择中性泉质或弱酸性泉质的温泉来泡。
3. 泡汤时间不要太长，每15分钟要起来休息一下。
4. 泡完汤务必要以清水冲洗干净，注意勿让泉水残留在皮肤皱折处，特别要注意脚趾缝、手指缝、肚脐、腋下等处。
5. 泡汤前后切忌以手用力搓抓皮肤。
6. 如果泡完汤之后觉得皮肤很干燥，应立即薄薄涂抹凡士林或其他润滑剂。
在所有的国外皮肤科教科书中都一再提到：异位性皮肤炎容易在冬季恶化，就笔者观察台湾的异位性皮肤炎患者发现，的确有许多病人会在冬天时因皮肤太过干燥而发痒恶化，但也有些容易流汗、运动量大的人反而是在夏天时变得更严重，因此台湾的异位性皮肤炎病患其实要比国外的患者更加辛苦，因为台湾的夏季实在太湿热，皮肤闷久了很难不出汗发痒，然而冬天也蛮干冷的，所以有人甚至可以夏天恶化、冬天也恶化，这时就更要注意在不同季节的保健之道，才能让自己有更好的生活品质。
文/朱家瑜(台大皮肤科主治医师)◇
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