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保存脐带血 是正确的选择吗?

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【大纪元12月14日讯】从育儿杂志的广告,信箱里的传单,到产科医生办公室的宣传资料,许多信息都在告诉准父母,这是他们一生一次的机会能保存婴儿的脐带血,未来倘若需要,这些血液可拯救孩子的生命。可是,去脐带血银行为孩子存下血液,是正确的选择吗?

据《健康与生活》12月13日报导,自从1988年法国成功完成世界上第一例脐带血移植案例后,脐带血的应用与保存就成为世界各地关注的焦点,也引起医学界广泛辩论。替宝宝储存脐带血,究竟是日后救命的万灵丹,还是纯粹的花钱买心安?本文试图解开隐藏在脐带血中的生命奥秘。

由于脐带血的取得并不会对母亲及婴儿造成任何痛苦,并且即便你不将脐带血保存下来,生产之后也会遭到丢弃,因此你可能认为,脐带血银行的服务不会有任何问题存在。毕竟作为父母,没有人不愿意尽一切可能,确保孩子健康、快乐地成长。但储存脐带血真的有必要吗?在你做出最后的决定之前,准妈妈们应先了解究竟什么是脐带血!

认识神奇的脐带血

脐带血,顾名思义,是指妈妈生下小宝宝后还留存在胎盘与脐带中之血液,脐带血含有丰富的造血干细胞(stem cell),而这也是脐带血具有神奇功效的秘密所在。

脐带血造血干细胞可以用来治疗白血病、淋巴瘤、地中海型贫血、黏多糖症、血液再生不良、先天性免疫不全及自体免疫疾病,也可以在癌症化学治疗或放射线治疗后,帮助病人造血系统的再生。

而且,脐带血移植有以下优点:收集容易、对捐赠者无任何副作用、移植物对抗宿主疾病(graft-versus-host disease)概率较低、可忍受1至2个人类白血球抗原(HLA)不合等。

储存脐带血的风险何在?

收集脐带血的过程是快速且不疼痛的。但它仍存在一种小小的风险,即脐带不可太快地被夹紧和剪下。虽然越快的收紧脐带,可以增加血液的收集量,但却有可能导致婴儿血液较少,有发生贫血症的可能性。

孩子在20岁时需要使用自体干细胞移植的概率究竟有多少?目前各界的观点存在着极大的歧见。支持者脐带血的团体使用 1:2700的数据,但欧盟的伦理组织则采用概率为1:20000的研究结论。因此,这个概率相当低。

欧盟的组织认为,私人脐带血库对于自体移植的合理性应该遭受质疑,因为这 些公司乃是贩售这项服务,事实上这种治疗选项目前还没有相关的实际应用,这些公司所承诺客户的,多过于它们交付给客户的,这种商业活动引起了严肃的道德争议。

此外在你做出决定之前也应了解到,为你的宝宝储存脐带血是需要付出成本的,目前美国私人脐带血银行的首笔费用约在 1,100到1,750元之间,之后你必须每年缴交存贮费,一年的费用约为115到125元左右。你必须判断这笔花费对你的孩子和家庭是否有意义。

目前不少医师担心,脐带血银行的广告会误导父母,让她们对于无法支付或放弃保存脐带血而感到罪恶。事实上,孕育与教导孩子的过程才是你关爱他的证明,脐带血的决定并不能代表什么。

脐带血移植优点多

脐带血移植与骨髓、周边血移植相比,前者的确拥有更多优点,包括:1、把握移植良机。要移植之前直接将脐带血自储存槽取出即可,不像骨髓或周边血捐赠,担心捐者临时反悔或其他无法预期的状况而延误移植。2、不会对母亲及新生儿造成伤害或痛苦。3、无需麻醉、抽髓手术。捐 者无需住院影响工作或其他活动。4、配型要求较低。由于脐带血造血干细胞比较不成熟,所以辨识自我( self)与非我( non-self)的能力,就比骨髓或周边血的成熟细胞要差得多。因此不需要像骨髓移植或是周边血干细胞移植一样,严格要求六个人类白血球抗原(HLA) 都要相合,脐带血只要五个或甚至四个HLA相同就可移植。

5、脐带血移植有较少的排斥情况,移植物抗宿主反应(graft vs host disease)也比较温和。6、脐带血造血干细胞移植可以和骨髓移植、周边血移植相辅相成。当找不到HLA适合的骨髓或周边血捐赠者时,脐带血移植能替代,而不至于延误移植的最佳时机。7、资源回收再利用。脐带和胎盘中的脐带血本来是医疗的废弃物,往往在生产完毕后即丢弃。若是将其保存或捐赠给需要的 人,可以发挥助己或助人的好处。

脐带血不是万灵丹

脐带血虽然有许多神奇的好处,但在实际应用上,却有尚未能够克服的限制。目前每单位脐带血约60-150毫升,仅含单核细胞数约4~11×108个。它的缺点还包括植入速度较慢、感染和出血之机会增加、植入失败机会较高等,因而限制了应用范围。

许多人主观认为脐带血移植比骨髓移植容易,风险较低,事实上这种想法并不正确。“脐带血移植”的过程和骨髓移植大致相同,危险性决不亚于骨髓移植。于移植前二者均接受高剂量化学治疗或放射治疗,然后输入造血干细胞来重建病人造血系统,病人可能会发生感染、黏膜发炎、恶心 呕吐等并发症,需要保护隔离、多次输血、施打血球生成素、服用免疫抑制剂等治疗。

此外,世界骨髓捐赠协会(The World Marrow Donor Association)也对自体或家族脐带血储存的用途,发表政策声明,他们禁止自体脐带血细胞用于幼儿白血病(childhood leukemia)的治疗,因为白血症前期的细胞是天生的,自体脐带血也与本人一样,运载着相同的基因瑕疵,不应该被使用于基因疾病的治疗。

为宝贝做出人生第一个重大抉择并不容易。因此美国小儿科学会(The American Academy of Pediatrics)给了一个中肯的结论:假如没有一个好的医疗原因,选用脐带血银行的服务就不算是个明智的决定。该学会的医师建议,如果你家中的成员中,有人患有需要干细胞移植的疾病,这是你选择保存脐带血的最佳理由!(http://www.dajiyuan.com)

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