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4月醫療保險新變革 你需要知道?(上)

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【大紀元2019年04月02日訊】(大紀元記者劉頌恩悉尼綜合報導)4月1日,澳洲私人醫療保險將迎二十年來的重大變化,或許大家已經有所耳聞,新變化被稱為「簡化系統」,或被分為了四個不同級別:金、銀、銅與基礎級。但這究竟是什麼意思?對您會有什麼影響?

消費者權益保護機構「Choice」為公眾梳理了這些新變化,本期就和你來了解一下。

 

*4月1日起,醫院保險為金、銀、銅和基礎四個級別

*所有保險公司從4月1日起,將現有保單陸續調整為新的級別系統,不得晚於2020年4月1日

*4月1日起,投保人可通過提高自付費來降低保費

*18-29歲年輕人可獲最高為10%的保費折扣

*4月1日起,保費平均漲幅為3.25%

 

新政策什麼時間起生效?

所有變化將從4月1日起生效,所有私人醫療保險的保單都將陸續變更為新系統。一些保險公司會在4月1日過後才開始更改其部分保單,一些將在5月1日,7月1日或更久之後提供給你,但最遲不會超過2020年的4月1日。

在即將發生的變化中,有些人受影響不太大,但另一些人會受較大影響。

不同保險級別代表什麼意思?

為了簡化健康保險,政府引入了一個層級系統,以便消費者在購買特定保單時知道他們所享有的保障。這些層級僅指醫院保險(hospital cover)。

所有基於醫院的治療被分為38個類別,區分不同的身體部位(如「耳鼻喉」與「骨骼、關節和肌肉」)。

每個新的醫院保單將被分為金、銀、銅與基本這四個等級,每個不同等級涵蓋私人醫院不同數量的類別服務。例如,

Gold(金):所有38類服務

Silver(銀):26類服務

Bronze(銅):18類服務

Basic(基礎):很少覆蓋私立醫院提供的服務。

投保人如何省錢?

*預付保費

今年的保費上漲率為3.25%。如果你是單身購買了最高級別的醫院保險,你一年將多支付83元,家庭的話多支付165元。

在4月1日前支付全年保費以鎖定較低費率,但今年有些不同,大多數人可能等待看看有哪些新的保單。如果你想在4月1日之後比較一下,也可先預付三至六個月的保費。

Choice提醒公眾,預付保費並不代表你衹能待在這家保險公司,如果你以後想換公司或取消保險,你可以獲得退款。

*選擇更高的自付費

4月1日後,你可以選擇支付比以前更高的自付費(個人最高達750元/人,家庭最高位1500元/戶),用來降低保險費,這可能比預付款更能節省您的費用。但選擇較高的自付費也意味著一旦你去醫院,則需支付更高的費用。

*30歲以下人士的新折扣

30歲以下的人,每年輕一歲的話可獲得2%的保費折扣,即29歲可獲2%折扣,28歲可獲4%折扣,27歲可獲6%折扣,26歲可獲8%折扣,18至25歲的人可獲最高額度的10%折扣。如果你一直不改變保單,就可以繼續獲得最高折扣直到你40歲。

應該在4月1日前換保險嗎?

最好不要,除非你的保險沒有涵蓋你真的非常需要的東西。匆忙間找到適合你的保單或許很困難,因為許多保單正在改變,新的版本會在該日發布。

目前無法確定保險公司何時會將舊保單轉換為新系統,或者他們是否會結束舊保單並將客戶轉移到新保單中。

你將收到保險公司的一封信,告知你他們將如何處理你的保單。下面是在這樣的信件中你應獲得的信息。

*應關注的事項:

你的保費會增加多少?

你的保險涵蓋的服務會改變嗎?(什麼時候會改變?)

你的自付費部分有變化嗎?

健康護理將發生什麼變化?

層級系統僅適用於醫院保險(hospital cover),而不適用於附加保險(extras cover),例如,光學、牙科、理療等。但是,附加保險還有其它變化,用於替代療法。

物理療法等不再出現在附加保險的保單上,針灸、肌肉療法和按摩治療仍在附加保險的涵蓋範圍之內。

涵蓋普拉提、太極拳和瑜伽的保險也受到新變化的影響。如果你想保留這些鍛煉的課程,試著找一個提供健身房會員折扣的保單,或者為普拉提型運動提供物理治療的課程。

是否應該購買醫院保險?

前面講了4月1日起實行的新變化影響最大的是醫院保險,一些人可能會覺得自己已經有國民健保(Medicare)了,為什麼還要購買醫院保險?

*沒有醫院保險的好處:

如果你在31歲之後購買私人醫保的醫院保險,就不得不支付終生醫療保險附加費(Lifetime Health Cover)。意思是你不買私人醫保就不用付這筆費用了。

公立醫院系統是按照病情的緊急程度來安排救治的,即對需要緊急手術的人優先。

但對於更複雜和更昂貴的醫療條件,無論你是否有私人醫保,你最終會被醫治。

如果你作為公費病人去公立醫院接受治療,國民健保將支付你的賬單。

如果你以私費病人身份住進私立或公立醫院,你最終可能會向你的醫生、有時甚至是醫院支付一筆「差額費」,這筆費用是你的治療費用減去國民健保與保險公司承擔的部分後,剩下的你需要支付的部分,可能會達到數千元。

*沒有醫院保險的壞處:

對於擇期手術,你衹能被列在等待名單上。

您無法選擇自己的醫生。

你將在公立醫院而不是私立醫院(通常有更好的條件和服務人員)接受治療。

如果單身年收入超過9萬元(或夫婦收入綜合18萬元以上),你需要繳付2%的國民健保附加稅(Medicare Levy)。

如果你超過31歲,決定開始購買醫院保險,那麼你必須支付終生醫療保險費。年齡超過31歲後,每增加一歲,年遞增2%的LHC附加保險費。

責任編輯:宗敏清

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