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醫師:突發性背痛 主動脈剝離典型症狀之一

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【大紀元10月19日報導】(中央社記者黃彥瑜新竹市十九日電)行政院衛生署新竹醫院急診科醫師林巨山表示,近日急診碰到一名中年男性抱怨突發性背痛,經檢查證實為主動脈剝離。這是一種死亡率很高的急性重症,大部份在病發二十四小時內死亡;只有及時診斷和適當的內科或合併外科治療才能將存活率提高至百分之七十以上。

林巨山表示,這名中年男性抱怨突發性背痛,經X光檢查,並無骨骼肌肉系統異常,但有血壓偏低的現象,高度懷疑為急性主動脈剝離,於是緊急安排加顯影劑的胸部電腦斷層攝影,發現升主動脈及降主動脈有異常現象,證實為主動脈剝離,因此,聯絡心臟血管外科作進一步治療。

他說,前胸撕裂痛合併轉移後背痛是主動脈剝離的典型症狀,但須與急性冠心症的悶痛或壓迫痛,以及急性肺栓塞自發性氣胸做鑑別診斷。主動脈剝離的症狀尚有肢體無力或兩側血壓不等、神經學異常、休克等,嚴重者甚至會猝死。

他說,若是近端的主動脈剝離,需要外科緊急處置不可延誤;若是遠端的主動脈剝離,大部份只需內科治療及血壓控制即可。

林巨山表示,導致主動脈剝離的原因,老年人以高血壓原因最常見,年輕族群則以先天性心臟病或馬凡氏症(結締組織異常的疾病)為主,其它如懷孕和巨細胞動脈炎、胸部鈍傷、心導管檢查或治療,開心手術都是可能的原因。

林巨山說,基本上控制理想血壓,定期追蹤先天性心臟異常乃是避免主動脈剝離發生的不二法門。

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