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大林醫院:洗腎病人應提防周邊動脈血管阻塞

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【大紀元1月15日報導】(中央社記者江俊亮嘉義縣十五日電)大林慈濟醫院表示,雲嘉地區人口嚴重老化,加上腎衰竭、糖尿病、高血壓盛行率居高不下,因此周邊動脈血管硬化阻塞疾病也高,由於血管阻塞初期徵兆不明顯,有些患者最後被迫截肢,問題不容忽視。

院方指出,南台灣洗腎病人盛行率高居世界之冠,連帶周邊動脈血管硬化阻塞疾病盛行率也高,許多病人在求診時,往往因為血管已經嚴重阻塞,在無法進行繞道手術的情況下,只得接受截肢的殘酷命運。

院方表示,最近有一名五十歲的男性病患,多年來每天都要抽上兩包菸,從未發現心血管方面的疾病,但日前卻突然右腳痠麻,後來整肢小腿發黑,他原本以為休息一下就沒事了,但一天之後,右腳竟然完全無法活動,家人趕緊將他送急診。

經過血管攝影檢查之後,發現這名病患是罹患慢性主動脈併骼動脈狹窄與阻塞,造成右側大腿動脈完全栓塞。大林慈濟醫院心臟血管外科醫師陳偉華指出,這名病患是因抽菸、高血脂等因素導致周邊血管病變,造成血管內膜產生脂肪斑塊而破壞血管內膜構造,進而引發血管阻塞。

由於這名病患平時並沒有出現因下肢缺血而常見的跛行症狀,因此並沒有任何警惕,才會如此輕忽徵兆,等到右腿完全無法動彈才就醫,情況已經非常嚴重了。

陳偉華表示,下肢動脈血管阻塞的初期症狀,會出現走路跛行,隨著阻塞情況的嚴重,會逐漸從腳部持續疼痛、發麻,以致於無法走路,如果是到了不能行走的第四期,通常必須面對截肢的命運。他說,針對這位病患的問題採取了複合式的手術觀念,在完成右下肢的血栓清除後,先進行傳統的繞道手術,以改善動脈血液循環,然後在病人恢復良好的一周之後,再進行左側骼動脈血管內支架置放術,徹底解決病人下肢血液循環不良的問題,終於讓病人避免了截肢的威脅。

陳偉華指出,除了抽菸、老年、糖尿病等原因,因南部洗腎病人盛行率高,腎臟衰竭也會造成周邊器官鈣質沉澱,並導致血管阻塞與硬化,以他目前每個月進行大約七十例的血管手術中,就有五到十例是動脈阻塞繞道或支架置放手術。

他說,動脈血管阻塞經繞道手術之後的維護才是考驗的開始,病人必須保持運動習慣,再加上藥物的控制才有用,有些病人在術後並沒有規則的服用藥物,結果在一、兩年後,又得再次面臨下肢血管阻塞的難關,更可能面臨截肢的命運。

雖然下肢動脈血管阻塞後,會出現走路時跛行、傷口不容易癒合等前兆,但並不容易被注意到,而且發作時都已經相當嚴重,因此最好的預防方法,醫師還是建議高危險族群能夠定期到醫院做檢查。

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