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落跑病人急诊居多 自觉病情好转是首要原因 

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【大纪元6月16日报导】(中央社记者陈钧凯台北十六日电)住院病人未完成治疗即自己办理出院的“落跑”情形,在国内各大医院并不少见,根据最新一项研究就发现,违背医嘱自动出院的病人以急诊居多,是门诊住院病人的两倍以上,主要原因则是觉得病情已好转,不过再住院率也高于常人。

医院评鉴暨医疗品质策进会今天举办“第4届台湾医疗品质促进年会”,会中,长庚纪念医院基隆分院医品师高淑琴发表这篇“探讨某区域医院病人违背医嘱自动出院之影响因素”研究。

研究在2004年1月至12月期间,共对350名违背医嘱自动出院及2万1千384名医师许可下出院的病人,利用回溯性病历审查进行研究发现,两者在人口学特质及医疗因素上均有显着差异。

其中,内科病人发生违背医嘱出院的概率,是外科病人的2.99倍;从急诊签住院为门诊签住院的2.32倍;无住院经验者为有住院经验者的1.82倍,又男性为女性的1.57倍。

出院原因排名前5位则分别是:“觉得病情已好转”、“不习惯住在医院”、“不清楚治疗计划”、“对医师医术有疑虑”及“家人建议出院”。

高淑琴分析,急诊病人住院“落跑”概率之所以高于门诊病人,绝大多数与没有心理准备有关,因为急诊病人通常是因为感染、发烧等不舒服症状前来求医,在打了抗生素4小时后退烧,就以为好了,主动办理出院,结果原本只要3至5天就可以痊愈的人,结果可能得多花上一周的治疗时间,甚至造成败血症等严重后果。

临床上也常见有父母亲带着小朋友就医,却因为小朋友认床、哭闹等因素,而要求出院的个案。

违背医嘱出院病人的再住院率也高于一般人,高淑琴说,平均出院后14天的再住院比率达到7.4%,足足是一般病人4.7%的近一倍。

高淑琴强调,在没有医师许可下自动出院,不仅对病人本身的健康有影响,在治疗不完全、再住院比率高的情形,也耗费整体医疗资源,更造成医病关系间的紧张,因此呼吁民众,最好还是要遵守医师指示,才能减少对健康的影响。

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