【大纪元8月7日讯】〔自由时报记者王昶闵／台北报导〕多打一针，更有希望起死回生？台大医院一项先期研究显示，到院前心跳停止的病患，如能注射一种气喘药，能有效增加心肺复苏术成功率约5成，可望突破目前的急救医学瓶颈，将更多濒死病患从鬼门关前抢救回来。
存活率升至6成
“到院前心跳停止”早年被称做“到院前死亡”，在国内外医界不断努力下，好不容易将这类病患的存活率冲到近4成，如何让存活率提升，多年来医界绞尽脑汁，如今终于有了契机。
台大急诊医学部主任陈文钟领军的研究团队，共收案97名非外伤因素导致的心跳停止病患，其中36人在急救过程中注射“氢皮质酮”，存活率从39%增加到60%。此一成果备受瞩目，研究团队今年5月受邀赴美发表演讲，6月获得台湾急诊医学会优秀论文奖。
治气喘 老药新用
陈文钟指出，“氢皮质酮”是一种现成的类固醇药物，具抗发炎效果，主要用于急性气喘发作与肾上腺功能低下症的治疗。目前国际间这类治疗的成果只限于动物实验，人类只有零星案例报告，尚无大规模研究，此为目前已知样本数最大的先期研究，属中型规模，下一步将进行更大规模的人体临床试验。若未来大规模随机取样研究证实效果显着，便能向卫生署申请老药新用。
台大急诊医学部主治医师蔡旼珊表示，一旦心跳停止，人体内“氢皮质酮”分泌量会明显减低。动物研究发现，白鼠在心跳停止后，注射补充氢皮质酮，超过9成可回复心跳。 她表示，低剂量“氢皮质酮”的安全性高、施打容易，理论上越早施打，越能增加存活率。
低温疗法 降低脑伤害
蔡旼珊也说，心跳停止所引发的缺氧会破坏脑部与心脏，必须克服这点，才能让病患有机会长期存活。目前台大也在进行一种低温疗法人体试验，4人中已经有2人从昏迷中苏醒，脱离植物人命运。
台大急诊医学部主治医师许琼元指出，缺氧会破坏细胞组织，但是在急救过程中，供给病患氧气，虽能救命，却也会产生许多自由基，进一步破坏脑部、心脏等组织。低温疗法除了能降低这类伤害之外，也能促进人体分泌一种保护性蛋白，保护器官组织，提高病患苏醒概率。
愈早打针 救活率愈高
〔记者王昶闵／台北报导〕一位年约50岁的大学教授，因罹患心脏病准备接受心导管治疗，却在治疗前两天，不幸突发心肌梗塞倒地，被家人送到急诊时，心跳、呼吸已停止，经注射“氢皮质酮”后，在急救几分钟内就恢复心跳，却因为心脏受损严重，住进加护病房1个月后，仍宣告不治。
这个案例凸显出，在与死神的战斗中，要想真正成功，仍有无数挑战需要克服。台大急诊医学部主治医师蔡旼珊表示，这类病患若能在急救过程中及时注射保护心脏的药物，或许就有机会挽回一命，可惜这类药物都还在实验阶段。
台大这项研究中的97位病患，最后只有9位长期存活，其中有8位都是重度昏迷或植物人，仅1位气喘病患幸运清醒出院。
6分钟内打 9成可救活
抢救生命分秒必争，越早恢复心跳，越能降低对人体器官的伤害，理论上，越早施打“氢皮质酮”越好。研究显示，到院后6分钟内注射者，90%可救活，拖到6分钟以上才注射，救活的比率就掉到50%。
根据台大急诊医学部主治医师李建璋等人研究资料发现，心跳停止后急救成功的病患，若也罹患肝硬化，或做CPR急救超过20分钟才救回来等，都是不利存活3个月以上的负面指标。
新闻辞典／氢皮质酮补充治疗
●原理：氢皮质酮是一种压力荷尔蒙，一旦心跳停止，体内分泌量便会减少，因此医界假设，补充此荷尔蒙有助回复心跳，且在动物实验成效显着，作用机转尚未完全清楚。
●方式：在急救前或急救中，以软针经静脉注射一百毫克的氢皮质酮至心跳停止的病患体内。
●并发症：属低剂量类固醇，无严重并发症。
（注：研究仍在人体试验阶段，已暂停收案。 )
到院前心跳停止原因
在台湾，病患到院前心跳停止的原因以呼吸道疾病为大宗，包括慢性阻塞性肺病、气喘等。其他还包括，心律不整、心肌梗塞、中风、服药过量，以及糖尿病等慢性病患因免疫力低下引发的感染问题。
（以上资料来源：台大医院急诊医学部主治医师蔡旼珊、许琼元 )
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