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IC卡资料上传 健保砸四亿

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【大纪元1月13日讯】 〔自由时报记者魏怡嘉/台北报导〕健保IC卡是民众就医的唯一凭证,医界按理应将IC卡的资料上传给健保局,但从去年起,医界只要即时上传IC卡一笔正确资料,健保局就补助一元,光是这笔支出,去年就花掉健保二、三亿元,今年健保局更编列了四亿元“专款专用”。对此,健保局官员坦承有欠周延。

健保局说,健保IC卡在民国九十二年七月上路初期,由于登载的资料很简单,上传时间短,医疗院所大多愿意配合即时上传,但自去年开始,因IC卡内所登载的内容及栏位愈来愈多,上传往往要花上好一段时间,部分医疗院所开始觉得很麻烦,以健保相关办法并未规定为由,不愿配合。

专款“鼓励”传档

为了提高IC卡上传率,健保局自去年起于医疗总额中拨出专款“鼓励”医疗院所上传。

目前IC卡内,共有二十多个栏位资料,医疗院所在病患就医之日起二十四小时内配合上传,且上传资料的错误率若在三%以内,每笔上传资料给一元;错误率在三%至十%以内,每笔上传资料给予零点九五元;错误率超过十%,则不予补助。

官员表示,健保局在收到医疗院所即时上传的IC卡资料后,可以立即统计民众当月就医次数是否有超过二十次,若超过二十次,则下个月将列入辅导对象;另还可先统计医疗院所门诊服务量,预测点值。此外,还可统计医院每个月门诊及住院件数,以登录在网上做为资讯公开之用。

去年健保花了二、三亿希望提升即时上传率,但成效并不理想,以去年第三季的统计数字来看,西医基层的即时上传正确率仅有五十五%,医院则为四十六%,牙医为七十五%,中医则为七十三%。

健保局去年底修订医疗办法,未二十四小时内上传就医民众健保IC卡资料者,记点处分,记满三点,即停止特约,但健保局今年仍编四亿元的上传补助费给医界。健保局官员解释,因今年的医疗总额费用,在去年的健保费用协定委员会(简称费协会)就已经谈定,健保局无法片面收回。

健保局表示,医疗院所二十四小时内不上传健保IC卡资料,七月起就会执行处分。

(http://www.dajiyuan.com)

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