【大纪元2月9日讯】
小儿过敏性鼻炎之治疗
过敏性鼻炎之治疗可分为内科疗法及外科配合疗法
◎内科疗法
(一)口服药物治疗：
1.抗组织胺：
改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水的现象，对鼻塞之效果不佳。旧型的抗组织胺通常为短效性会引起嗜睡、精神恍惚。新型的抗组统胺通常为长效性，且少有嗜睡、精神恍惚等副作用，惟有些剂型(terfenadine，astemizole)若与红霉素或抗霉菌药一起服用，可能会导致心律不整。
2.去充血剂：
可减少鼻组织的肿胀，使鼻腔畅通，虽能迅速解除鼻塞症将，但对鼻痒、打喷嚏及流鼻水之作用不佳，另外也可能引起高血压、心跳加速、排尿不顺、焦躁不安等副作用。通常合并抗组织胺一起使用。
3.类固醇：
药效明颢可保护鼻腔组织不受刺激物的刺激，减少肿胀鼻塞及减缓鼻痒、打喷嚏等症状，但因长期使用几天就停掉。常常合并抗组织胺一起使用。
(二)鼻喷剂的使用：
目前用来治疗过敏性鼻炎的鼻喷剂成分计有(1)类固醇(2)去充血剂(3)肥大细胞膜稳定剂(4)抗组织胺(5)抗胆碱剂(6)生理食盐水溶液。但目前在台湾市面上较常使用者为去充血剂、肥大细胞膜稳定剂及类固醇。其中又以后者最常被使用。
1.类固醇：
类固醇喷剂目前为使用治疗过敏性鼻炎的主流鼻喷剂，对鼻过敏之各种症状都有效，长期使用也少有局部及全身性副作用，甚至被有些学者列为治疗过敏性鼻炎之第一线药物。
2.去充血剂：
去充血剂为α交感神经兴奋剂，其作用在使鼻黏膜血管收缩，主要用来治疗鼻塞。经常使用时药物会逐渐失去效果，若连续使用5-7天以上后突然停药，会造成反跳性鼻充血(rebound congestion)，形成所谓的药物引发性鼻炎(rhinitis medicamentosa)。
3.肥大细胞膜稳定剂：
肥大细胞膜稳定剂常用的有cromolyn sodium及nedocromil sodium，可使用于预防及治疗，但用于治疗时必须一日使用4次以上，因此比较难获得病人之合作，效果也没类固醇好，优点则是很少有明显严重的副作用。
4.抗组织胺：
抗组织胺目前在台湾市面上常未见其踪迹，曾有研究报告指出，对季节性过敏性鼻炎的患者使用抗组织胺鼻喷剂，比口服抗组织胺之效果更佳。可改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水，但对鼻塞之效果不佳。
5.抗胆碱剂：
抗胆碱剂目前在台湾市面上尚未见其踪迹，属于一种局部治疗，对流鼻水较有效，其余则无什么效果。副作用方面偶尔会有鼻腔干燥、微血管出血等副件用，但在停药后即可恢复。
6.生理食盐水溶液：
可购买鼻冲洗器，以10或20西西针筒抽取温生理食盐水溶液，拔去针头，以含生理食盐水溶液之针筒冲洗鼻腔，在黄绿鼻涕严重时，可视病情需要增加冲洗次数。如同时使用其他鼻喷剂，则应于使用前先行以生理食盐水做鼻部冲洗，并擤完鼻涕后再使用其他鼻喷剂，以增加疗效。当清鼻涕变黄变浓超过一日以上，及出现鼻腔疼痛或压迫感时，可能有细菌感染发生，应再回诊。
(三)减过敏疗法
对所测得之过敏原，以渐进的方式，从小剂量逐渐增加到大剂量，将过敏原注入皮下，使身体产生抵抗力的治疗方法，其适用条件为：
1.以治疗过敏性鼻炎药物加上环境改善多时后，仍然无成效者。
2.有特定过敏原存在且无法避免者如花粉、尘螨之过敏。
3. 有强烈意愿想痊愈且会配合长达数年的疗程者。治疗步骤：从最低浓度的过敏原开始做皮下注射，每周一次逐渐增加剂量，约半年后达到最高浓度最大剂量，再逐渐拉长注射时间，改为每两周一次，三周一次，最后四至六周一次，持续1-2年，一般而言，治疗6个月至一年后症状可改善。通常只对1-2种过敏原过敏，且过敏反应较强烈明显者，疗效较佳。本法须配合环境改善及药物治疗效果较佳。
◎外科配合疗法
(一)冷冻及电烧治疗：
如果经由内科疗法仍然无法解除症状或鼻塞非常严重，可以考虑使用冷冻治疗或手术治疗。 治疗方法为：在局部麻醉下，利用负70度低温探头或使用电烧，使肿胀的下鼻甲等黏膜坏死，每边鼻孔约1分钟左右即完成，日后再清除坏死的鼻黏膜，以改善鼻塞症状。
(二)手术切除：
藉修正鼻中膈弯曲或修剪下鼻甲黏膜或骨头，以解除鼻塞的症状，或以功能性内视镜手术治疗鼻息或鼻塞的问题，本法通常无法直接治疗鼻过敏，但它可以使鼻子较通畅。
资料来源:台北市政府卫生局(http://www.dajiyuan.com)