【大纪元3月31日讯】(自由时报 文／陈良城)下背痛是很常见的临床疾病，虽不会致命，但是却会造成患者的急性或慢性疼痛，甚至失去工作能力，使社会有很大的损失。
估计在美国，每年花费在下背痛的医疗费用高达46亿美金，而且正逐年增加中。 就第一线基层医疗人员而言，下背痛是除了上呼吸道感染疾病以外，是患者最常见的求诊原因。而在骨科、复健科及神经外科的门诊当中，下背痛也是最常见的问题。
●病因
下背痛乃泛指腰椎、荐椎及腰荐椎旁部位的不适感。下背痛的诊断有不同的分类方式，所包含的疾病范围非常广泛，大约可以分成机械性及非机械性原因。
机械性原因常见的有肌肉拉伤、退化性疾病、椎间盘突出、脊椎滑脱等；而非机械性原因包括肿瘤、感染、发炎性关节及部分内脏器官的疾病。
●卧床休息
针对下背痛合并神经根疼痛症状的患者，卧床休息仍是最好的建议。
●背架的使用
一般下背痛使用软背架即可，若是骨质疏松症患者合并脊椎骨折时，则使用朱维氏背架较为适当。
●身体的活动
下背痛患者在生活上，应避免长时间的坐或站立。低阻力的有氧运动，如走路被认为是很好的起始活动。至于较激烈活动，如：搬重物、爬坡，或是慢跑等，则应避免。
●药物治疗
急性下背痛患者可投予非类固醇发炎药物及乙酰胺酚加以治疗。对于有肠胃不适，消化不良，或是对阿斯匹灵有不适症的患者，可考虑改用较新的选择性环氧化?抑制剂等，以降低肠胃道不适的可能性。
●物理治疗
下背痛患者常接受仪器治疗、运动治疗及徒手治疗等。
●介入性脊椎注射治疗
硬脊膜外腔类固醇注射提供了一种较快速疼痛纾解的治疗方式。
●其他保守疗法
坐骨神经痛患者若经过保守疗法治疗无效后，可尝试接受针灸疗法，但针灸治疗是否可降低接受手术的比率，也仍未有定论。
下背痛是临床很重要的问题，找出真正的病因是治疗有效的前提，各种治疗方式皆有一定的疗效及适应症。手术治疗可以达到短中期的疗效，但长期的预后仍有争议。
（本文作者为三军总医院复健部主治医师 )
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