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缺氧造成睡眠障礙 提升心肺衰竭風險

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【大紀元2012年08月28日訊】(大紀元記者李郁玫臺北報導)長期睡眠品質不佳,不要以為只是單純的失眠,有可能是睡眠呼吸障礙所致。醫師提醒,此時千萬不要任意服用安眠藥,因為服用安眠藥不但會讓呼吸品質下降,缺氧情形也會嚴重,甚至造成心肺衰竭的風險。

一名70歲的廖女士,是位家庭主婦,長年睡眠品質不佳,有10年的高血壓病史,去年10月中風發現心臟肥大,今年3月昏倒經檢查為肺積水及心臟肥大,後因心肺衰竭,病情嚴重進出加護病房多次。經過睡眠檢查證實,廖女士睡覺時有因心臟衰竭引起中樞性呼吸中止導致缺氧的情形,給予睡眠呼吸器治療改善其睡眠品質後,血氧濃度升至90%以上,心臟肥大及肺積水情況也逐漸改善,順利出院,目前白天在家完全不需要使用氧氣來輔助。

新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示,人在睡覺時,全身肌肉包含呼吸系統的肌肉同時也在休息,僅剩下少數呼吸肌肉,如橫隔膜等維持呼吸工作,若患者本身的肺功能不佳,睡覺時就會導致肺功能下降,導致缺氧或二氧化碳無法排出等情形,造成無法入睡或反覆醒來,通常患者只是覺得睡眠品質不佳,但在臨床上,這些呼吸肌肉因長期睡不好,無法休息而更加疲勞,如此惡性循環會影響白天呼吸功能表現。

安眠藥非失眠唯一良藥
他提醒,白天肺功能不佳的患者若長年睡眠品質不佳,更需要注意晚上睡眠,由於夜間呼吸肌肉也要休息,肺功能表現更差,會導致缺氧或二氧化碳上升而睡不好,這時使用安眠藥不但會讓呼吸品質更下降、缺氧情形更嚴重。

睡眠呼吸影響心肺功能
加拿大多倫多Bradley教授發表於新英格蘭醫學雜誌的研究顯示,心臟衰竭的患者如果合併睡眠呼吸中止,治療晚上睡眠呼吸問題可以改善心臟功能至少10%。林嘉謨說,廖女士的案例即是藉由改善晚上睡眠呼吸血氧不足的情形,進而改善心臟功能,使心臟肥大及肺積水情形改善。

透過睡眠檢查找出主因
林嘉謨提出,臨床上常會遇到心肺功能不佳,如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、嚴重胸廓變形、心臟衰竭患者等,長年睡不好的情形,透過睡眠檢查發現,均是是因晚上缺氧而影響睡眠品質,經由睡眠呼吸治療後,不但睡眠品質改善,連帶原本的疾病也跟著穩定下來。因此對於這些心肺功能不佳的患者,當他們抱怨睡不好或失眠時,就需要安排夜間睡眠檢查,治療晚上缺氧的情形,而不是怕麻煩給予安眠藥,加重其晚上缺氧的情形。

林嘉謨呼籲,治療疾病過程,別忽略了睡眠,睡眠品質應納入疾病診斷的參考,完整的夜間睡眠檢查,才可以早期預防心血管疾病。◇

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