伊州全民健保法案知识

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【大纪元2013年10月02日讯】
全民健保法案规条的改革

  
. 健保公司不得拒绝已经患病者或提高他们的保费;
  
. 男女费率一样;
  
. 子女可留在父母的健保计划里到26岁;
  
. 没有年度或终身保障限额。

健保市场购买保险的资格和补贴
  
. 收入低于联邦贫困线138%,美国公民或5年以上合法居民,可获得州政府白卡计划(Medicaid),无需另行购买保险。
  
. 收入介于联邦贫困线138%和400%之间,或收入低于138%贫困线但居住不满5年者,则可以在伊州健保市场上选购保险计划。
  
. 收入低于联邦贫困线400%者可获得联邦税收抵免(federal tax credits)用来支付保险月费;若收入低于联邦贫困线250%,既可获得联邦税收抵免,还可获得补助(subsidy)来补贴免赔额(deductible)和自付费(co-pay),但要购买银级计划才可。
  
. 收入超过400%者须自行到私人保险公司购买计划。

健保市场上的计划级别、费用和承保范围
  
健保市场出售的计划分铜、银、金、白金四级,分别保障60%,70%,80%及90%的医疗费用,其余部分自付,保费逐级提高。
  
保费取决于四方面因素:年龄、居住地、是否抽烟、家庭总人数及收入。长者保费可达年轻人3倍;抽烟者是不抽烟者1.5倍。
  
健保市场出售的计划必须提供最基本的医疗福利,包括以下十项:门诊、住院、急诊、处方药物、化验、预防及保健、儿科、产妇及新生儿护理、康复服务和设备、精神健康及戒除滥用药物。

未购买保险者将被罚款
  
如果本身没有雇主提供的保险、红蓝卡或白卡,又未能在健保市场购买保险计划者,将被罚款。2014年成人每人罚款为$95或年收入的1%,取较高者,以后逐年递增。
  
不过有些人可以免于罚款,包括困境(hardship)、宗教信仰、一年中无保险时间不满3个月、犯法居留者、不报税者,健保保费比家庭年收入贵8%。

门户网站GetCoveredIllinois.gov
  
伊州官方医保网站GetCoveredIllinois.gov 在10月1日开放第一天就吸引了23.1万访客。网站依照家庭地址、收入、人口数,将访客导引到两个渠道,一个是在新制度下可以申请低收入医疗补助(Medicaid,白卡)的网站,此渠道畅通,接受了5000多份医补申请。但另一个渠道是导引到联邦健保市场网站,筛选合适的保险项目,就频频出错,慢如蜗牛,从建立账户,对比选择计划,和付费投保等,每一步都不畅通。
  
但官方表示,网站停滞是因为访问人数过多,并非网站设计技术问题。少数申请人经过无数次尝试,终于成功的在新网站上购得保险。由于有了联邦政府税收优惠,许多家庭得以在新保险制度下每月省下数百美元。◇

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