【大紀元4月24日訊】自由時報 文／錢建文
小兒腹痛是兒科門診最常遇到的問題之一。臨床發現，小朋友肚子痛最常見的原因就是便秘，其他還包括胃痛與心理上的因素。
便秘的腹痛有時只是一陣子悶悶的痛，但也有可能引起急性腹痛，急性期甚至會痛到在地上打滾，或是晚上從睡夢中醒過來哭。此外，便秘會使得小朋友食慾變差、營養不良與抵抗力降低，因此是不能輕忽的問題。
要如何確定是不是便秘呢？其實大多數便秘的小朋友仍會每天上大號，甚至一天好幾次，但都排不乾淨，大便一粒一粒的像羊咩咩的大便，上完廁所之後，仍舊有便意。
所以家長應該要觀察小朋友的大便形狀，而不能用有沒有上廁所來判斷。
此外，也要問清楚，便秘的痛是一陣一陣在肚臍周圍的痛，醫師也會利用聽診器聽腸蠕動音有無增加，來判別腹痛原因。
此類小朋友過去多有長期腹痛，會挑食，且幾乎都不吃青菜，可能會有口臭，而且在發燒時，腸胃蠕動增加後，會特別痛。
不過，可能很少人知道便秘會造成泌尿系統的兩個問題，頻尿是最常見的原因之一。他們常跑廁所，但每次都只有一點點小便，尿尿時，不會痛，驗尿檢查也正常，理學檢查可以發現腸蠕動明顯增加。
通常開立軟便藥治療便秘後，頻尿的情況就會慢慢改善。
另外膀胱增加收縮，也會造成便秘的小朋友容易引起反覆尿道感染，所以當便秘治療好之後，就可以連帶解決這個問題。
治療方面，若便秘已造成急性腹痛就需要灌腸，將最硬的末端大便排出，以免惡性循環。若無急性腹痛，則可試著用軟便藥物，或其他促進腸胃蠕動的藥物治療。但是不可能一輩子都靠軟便藥排便，長久之計還是要靠養成良好的生活飲食習慣來避免便秘。
避免便秘有四大的原則：多吃纖維、多喝水、多運動、養成定時排便習慣。
排便最好的時間是在早餐後，因為人體有正常的胃腸反射，服用早餐之後就會有便意。若早上沒時間，就要早一點起床，或是把排便習慣改在晚餐後。
提醒家長要注意的事：
●一歲以上幼童就不能以牛奶為主食，牛奶沒有纖維質，極易造成便秘。
●若兒童已經養成偏食的壞習慣，就要進行行為矯正治療，嚴格執行蔬菜的攝取。
●少用零食或糖果來籠絡小孩，不要選擇含有色素香料或高油、高鹽的垃圾食物，這些食物不但會減少正餐的攝取，造成營養不良或便秘，也會造成兒童皮膚過敏或鼻子過敏。
（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科主治醫師 )
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