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強制汽車險 醫療給付放寬

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【大紀元11月28日訊】〔自由時報記者梁世煌/台北報導〕強制汽車責任險的理賠範圍即將放寬,金管會保險局昨天修定「強制汽車責任保險給付標準」,其中除了將看護費用給付、殘廢等級認定予以放寬外,包括未納入全民健保的外國人或受害人,也首度訂定統一的理賠標準,相關規定可望在明年初即開始實施。

病房費1200→1500元

修定後的「強制汽車責任保險給付標準」,以病房費的理賠金額為例,保險局副局長曾玉瓊表示,未來新版的給付標準,將把這部分的理賠金額,由每日1,200元提高到1,500元;如果受害人需要申請看護,看護費用的理賠認定,也由過去須由主治醫師認定,放寬為只要經過合格醫師認定即可。

11傷殘系列 兩項就賠

殘廢等級認定上,曾玉瓊指出,現行規定受害人必須符合身體障害十一大系列中的兩項,才能以最高等級申請殘廢理賠,但實務上,若是受害人雙腳殘廢,產險公司經常會以不符合上述規定(因雙腳同屬下肢系列,僅能算「一項」 ),給予次等的殘廢理賠,對於受害人保障,明顯不足。

因此,金管會修改相關規定,刪除該給付標準有關受害部位必須屬於身體「不同」系列其中二項的規定,未來只要符合殘廢給付標準二個項目以上時,就會給予最高等級殘廢理賠給付。

無健保者納理賠範圍

另外,過去針對未參加全民健保的外國人、交通事故受害人、或以自費方式接受醫療者,有關理賠方面並未予以規範,這次也同樣訂出統一理賠標準。其中,診療費用將不得高於衛生署所訂「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」所規定的急診、門診治療日或出院日前一季的平均費用標準(http://www.dajiyuan.com)

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